Introdução: A Central de Diluição de Medicamentos apresenta-se como um mecanismo de segurança do paciente na racionalização de doses, além de contribuir para a redução de custos para a instituição1. Um documento publicado pelo Conselho Federal de Farmácia, com relatos do sistema público de todo o país, demonstra que hospitais com uma central de diluição em funcionamento poderiam reduzir em 50% os gastos com medicamentos, principalmente na pediatria2. Considerando ainda o aumento do uso de antimicrobianos de alto custo frente ao cenário atual da prevalência de infecções por bactérias multirresistentes, essa central torna-se ainda mais relevante3,4. Objetivo: Avaliar o gasto do tratamento com antimicrobianos de alto custo e o possível impacto econômico com a implementação de uma Central de Diluição de Medicamentos em um hospital público. Material e Método: Estudo transversal e retrospectivo realizado em um hospital universitário de referência para o atendimento a pacientes com doenças de média a alta complexidade em Belo Horizonte/Brasil, entre julho e dezembro de 2023. Foram incluídas crianças com prescrição de antimicrobiano de alto custo na apresentação de pó para solução injetável, selecionadas a partir do fluxo de auditoria de antimicrobianos da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) da instituição. Os antimicrobianos definidos para o estudo foram: anfotericina B lipossomal, aztreonam, ceftazidima + avibactam, daptomicina, micafungina e voriconazol. O processo de coleta dos dados foi realizado através da análise da tabela gerada pela auditoria da CCIH em comparação com as informações contidas em prontuário eletrônico. O estudo foi aprovado no Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais sob nº 85804818.7.0000.5149/4.009.388. Resultados: Foram selecionadas 52 prescrições presentes em 28 pacientes, sendo 17 do sexo masculino (60,71%). A mediana das idades foi de 7 anos (mínimo: 1; máximo: 18) e o tempo de uso de 6,5 dias (mínimo: 1; máximo: 45). Os principais antimicrobianos prescritos foram voriconazol (17; 32,69%), micafungina (16; 30,76%) e aztreonam (9; 17,3%). Na análise do custo do tratamento foi identificado desperdício em todos os antimicrobianos de alto custo, com exceção para anfotericina B lipossomal. Aztreonam e daptomicina apresentaram uma perda maior do que a quantidade utilizada, em reais. Ceftazidima + avibactam obteve uma proporção de desperdício, em reais, semelhante à voriconazol e micafungina. Em um semestre, o desperdício total registrado foi de R$83.395,59. Esses dados foram analisados considerando a estabilidade dos medicamentos após reconstituição preconizada pelo hospital. Conclusões: A ausência de uma central de diluição tem impacto significativo no desperdício de medicamentos e, consequentemente, nos custos do hospital, por não possibilitar o preparo de doses individualizadas e um melhor controle do prazo de validade dos medicamentos após reconstituição. Diante disso, a implementação desse setor torna-se fundamental para a economia hospitalar.
O registro foi originalmente publicado em português. A versão em inglês foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
Introduction: The Medication Dilution Center is a mechanism for patient safety in rationalizing doses, in addition to contributing to cost reduction for the institution1. A document published by the Federal Council of Pharmacy, with reports from the public system throughout the country, shows that hospitals with a functioning dilution center could reduce drug costs by 50%, especially in pediatrics2. Considering also the increased use of high-cost antimicrobials in the current scenario of prevalence of infections by multidrug-resistant bacteria, this center becomes even more relevant3,4. Objective: To evaluate the cost of treatment with high-cost antimicrobials and the possible economic impact of implementing a Medication Dilution Center in a public hospital. Material and Method: Cross-sectional and retrospective study carried out at a reference university hospital for the care of patients with medium to high complexity diseases in Belo Horizonte/Brazil, between July and December 2023. Children prescribed high-cost antimicrobials in powder for injectable solution presentation were included, selected from the antimicrobial audit flow of the Hospital Infection Control Commission (CCIH) of the institution. The antimicrobials defined for the study were: liposomal amphotericin B, aztreonam, ceftazidime + avibactam, daptomycin, micafungin, and voriconazole. The data collection process was performed by analyzing the table generated by the CCIH audit in comparison with the information contained in the electronic medical record. The study was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Minas Gerais under No. 85804818.7.0000.5149/4.009.388. Results: Fifty-two prescriptions from 28 patients were selected, 17 of whom were male (60.71%). The median age was 7 years (minimum: 1; maximum: 18) and the duration of use was 6.5 days (minimum: 1; maximum: 45). The main antimicrobials prescribed were voriconazole (17; 32.69%), micafungin (16; 30.76%) and aztreonam (9; 17.3%). In the analysis of the cost of treatment, waste was identified in all high-cost antimicrobials, except for liposomal amphotericin B. Aztreonam and daptomycin presented a greater loss than the amount used, in reais. Ceftazidime + avibactam had a waste proportion, in reais, similar to voriconazole and micafungin. In one semester, the total waste recorded was R$83,395.59. These data were analyzed considering the stability of the medications after reconstitution recommended by the hospital. Conclusions: The absence of a dilution center has a significant impact on medication waste and, consequently, on hospital costs, as it does not allow for the preparation of individualized doses and better control of the expiration date of medications after reconstitution. Therefore, the implementation of this sector becomes essential for hospital economy.
