Análise de desfechos clínicos e econômicos da implementação de um bundle piloto de linha de cuidado para infecção por Staphylococcus aureus em hospital pediátrico
Análise de desfechos clínicos e econômicos da implementação de um bundle piloto de linha de cuidado para infecção por Staphylococcus aureus em hospital pediátrico
Tipo de documento
Resumo
Descrição
Resumo apresentado no 14º Fórum Brasileiro sobre Assistência Farmacêutica e Farmacoeconomia (FAFF) e publicado no Jornal de Assistência Farmacêutica e Farmacoeconomia (JAFF)
Fonte
JAFF
Ano de publicação
2026
Referência (Vancouver)
Pasquini-Netto H, Ricieri MC, Bispo SCS, Sofka DCK, Lanzoni LA, Motta FA. Análise de desfechos clínicos e econômicos da implementação de um bundle piloto de linha de cuidado para infecção por Staphylococcus aureus em hospital pediátrico. J Assist Farmac Farmacoecon. 2026;11.
Analysis of Clinical and Economic Outcomes Following the Implementation of a Pilot Care Bundle for Staphylococcus aureus Infection in a Pediatric Hospital
Document type
Abstract
Description
Abstract presented at the 14th Brazilian Forum on Pharmaceutical Care and Pharmacoeconomics (FAFF) and published in the Journal of Pharmaceutical Care and Pharmacoeconomics (JAFF)
Introdução: Infecções por Staphylococcus aureus em hospitais são um desafio significativo, impactando desfechos clínicos e custos. Antimicrobial Stewardship Program (ASP) otimizam o uso de antimicrobianos. O bundle ASP2 Care Pathway (ASP2 CP) visa melhorar a qualidade e eficiência do tratamento. Objetivo: Avaliar o impacto clínico e econômico (perspectiva do pagador) da linha de cuidado ASP2 CP para infecções por S. aureus em pacientes pediátricos hospitalizados. Métodos: Estudo quaseexperimental em um hospital pediátrico terciário com pacientes com infecção invasiva por S. aureus. O grupo prospectivo (2024) foi tratado com o plano (bundle) ASP2 CP, com navegação da linha de cuidado, acompanhamento farmacêutico clínico e seguimento pósalta. O grupo retrospectivo (20222023) foi o comparador sem linha de cuidado. Foram analisadas características demográficas, tempo de tratamento com antimicrobianos (ATM), internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), taxas de cura global e custos diretos médicos de hospitalização (medicamentos, exames, procedimentos e internações) por microcusteio, nas perspectivas do SUS e saúde suplementar. CAAE: 74244323.1.1001.0097. Resultados: Foram incluídos 79 pacientes (50 retrospectivos, 29 prospectivos). A duração do tratamento com ATM foi significativamente maior no grupo ASP2 CP (mediana 15 dias, intervalo interquartil (IQR) 1119) vs. comparador (mediana 11 dias, IQR 814; p=0.008). O grupo ASP2 CP apresentou maior proporção de pacientes em UTI (51.7% vs. 36.0%) e maior presença de comorbidades (72.4% vs. 60.0%), indicando maior complexidade. A taxa de cura global foi alta em ambos os grupos (ASP2 CP: 96.5% vs. comparador: 94.0%; p=0.641). A taxa de transição intravenosa para oral (IVVO) foi numericamente maior no grupo ASP2 CP (48.3% vs. 30.0%; p=0.104), com destaque para infecções de corrente sanguínea ICS (28.6% vs. 6.6%). Da perspectiva do SUS, não houve diferença significativa no custo total (p=0.622), mas o ASP2 CP teve custos medianos menores para sepse (R$ 5.619,16 vs. R$ 13.864,81) e infecções ósseas e articulares (R$ 1.206,06 vs. R$ 1.790,36). Da perspectiva da saúde suplementar, o ASP2 CP apresentou custos medianos maiores para ICS (R$ 556.273,36 vs. R$ 167.677,48) e infecções ósseas e articulares (R$ 27.870,92 vs. R$ 14.586,48), mas inferiores para infecções de pele e partes moles (abcessos profundos) (R$ 39.901,24 vs. R$ 95.910,19). Conclusões: A implementação do bundle ASP2 CP para infecções por S. aureus não gerou diferenças clínicas significativas em relação ao modelo atual, possivelmente por o ASP já estar consolidado. A maior duração do tratamento no grupo ASP2 CP pode refletir maior complexidade clínica. Observouse tendência positiva na transição IVVO, com possíveis ganhos em segurança e qualidade de vida. Custos variaram conforme pagador e tipo de infecção, sendo o ASP2 CP custominimizador em alguns cenários.
O registro foi originalmente publicado em português. A versão em inglês foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
Introduction: Staphylococcus aureus infections in hospitals represent a significant challenge, affecting both clinical outcomes and healthcare costs. Antimicrobial Stewardship Programs (ASPs) optimize antimicrobial use. The ASP2 Care Pathway (ASP2 CP) bundle aims to improve the quality and efficiency of treatment. Objective: To evaluate the clinical and economic impact (from the payer's perspective) of the ASP2 CP care pathway for S. aureus infections in hospitalized pediatric patients. Methods: A quasiexperimental study was conducted in a tertiary pediatric hospital involving patients with invasive S. aureus infection. The prospective group (2024) was treated using the ASP2 CP bundle, including care pathway navigation, clinical pharmacist followup, and postdischarge monitoring. The retrospective group (2022–2023) served as the comparator and received standard care without the care pathway. Demographic characteristics, duration of antimicrobial (AMT) therapy, intensive care unit (ICU) admission, overall cure rates, and direct medical hospitalization costs (medications, laboratory tests, procedures, and hospital stays) were analyzed using a microcosting approach from the perspectives of the Brazilian Unified Health System (SUS) and private health insurance. CAAE: 74244323.1.1001.0097. Results: A total of 79 patients were included (50 retrospective, 29 prospective). The duration of antimicrobial therapy was significantly longer in the ASP2 CP group (median 15 days, interquartile range IQR 11–19) than in the comparator group (median 11 days, IQR 8–14; p = 0.008). The ASP2 CP group had a higher proportion of ICU admissions (51.7% vs. 36.0%) and a greater prevalence of comorbidities (72.4% vs. 60.0%), indicating greater clinical complexity. Overall cure rates were high in both groups (ASP2 CP: 96.5% vs. comparator: 94.0%; p = 0.641). The rate of intravenoustooral (IVtoPO) switch was numerically higher in the ASP2 CP group (48.3% vs. 30.0%; p = 0.104), particularly for bloodstream infections (28.6% vs. 6.6%). From the SUS perspective, there was no significant difference in total costs (p = 0.622), although the ASP2 CP group showed lower median costs for sepsis (R$ 5,619.16 vs. R$ 13,864.81) and bone and joint infections (R$ 1,206.06 vs. R$ 1,790.36). From the private healthcare perspective, the ASP2 CP group presented higher median costs for bloodstream infections (R$ 556,273.36 vs. R$ 167,677.48) and bone and joint infections (R$ 27,870.92 vs. R$ 14,586.48), but lower costs for skin and soft tissue infections (deep abscesses) (R$ 39,901.24 vs. R$ 95,910.19). Conclusions: Implementation of the ASP2 CP bundle for S. aureus infections did not produce significant clinical differences compared with the existing care model, possibly because the ASP was already well established. The longer treatment duration observed in the ASP2 CP group may reflect greater clinical complexity. A positive trend toward increased IVtoPO transition was observed, with potential benefits in patient safety and quality of life. Costs varied according to the payer and type of infection, with the ASP2 CP bundle demonstrating costminimization in selected scenarios.
