Resumo
Introdução: Os métodos contraceptivos reversíveis de longa duração (LARCs) hormonais representam alternativas eficazes para o planejamento reprodutivo, com taxas de falha inferiores a 0,2% (1). No Brasil, o DIULNG 52 e o IMPENG são as principais opções disponíveis no mercado. Apesar da eficácia contraceptiva similar, estes métodos diferem significativamente em durabilidade para contracepção: até 8 anos para DIULNG 52 (2) e até 3 anos para IMPENG (3), impactando diretamente os recursos em saúde. Objetivo: Comparar os custos anuais e cumulativos em 8 anos entre DIULNG 52 e IMPENG no sistema de saúde suplementar brasileiro. Métodos: A comparação considerou os custos diretos de aquisição dos dispositivos e procedimentos. Os preços dos dispositivos foram obtidos da tabela CMED (julho/2025) (4), utilizando o preço fábrica com ICMS 18%. Custos com procedimentos derivaram do painel DTISS da ANS de 2024 (acesso em julho/2025) (5). O cálculo dos custos totais do DIULNG 52 e IMPENG considerou, além do custo dos dispositivos, custo com inserção, remoção e, apenas para o DIULNG, ultrassom transvaginal. Para o cálculo do custo no período de 8 anos, tempo de duração do DIULNG 52 para contracepção, foram considerados para o DIULNG 52, um dispositivo, uma inserção (código DTISS – 31303293), uma remoção (31303382) e um ultrassom transvaginal (40901300). Para IMPENG, em 8 anos, foram considerados o custo com 3 dispositivos, 3 inserções (31303331) e 2 remoções (31303340). Não foram considerados outros custos anuais de consulta e ultrassom por assumirse que estes fariam parte da rotina anual de acompanhamento ginecológico independentemente do método contraceptivo escolhido. Com base no estudo da FEBRASGO sobre uso dos DIUs (6), foi estimada uma taxa de 3% de mulheres em uso de LARCs para calcular os custos de uma populaçãoalvo em uma operadora com 50.000 mulheres em idade fértil. Resultados: Preços dos dispositivos: DIULNG 52 R$ 1.208,26 e IMPENG R$ 860,85. Custos procedimentais: inserção DIULNG 52, R$ 298,72, remoção DIULNG 52, R$ 141,34, ultrassom transvaginal, R$ 78,24, inserção IMPENG, R$ 239,99. O valor de remoção do IMPENG (31303340) encontrado foi de R$ 817,57, porém por possuir um baixo volume (n = 7) decidimos utilizar o mesmo valor de inserção para remoção (R$ 239,99). No período de 8 anos, o custo total por beneficiária com DIULNG 52 foi estimado em R$ 1.726,56 e do IMPENG, R$ 3.782,50, logo, o custo anual ajustado para cada método seria de R$ 215,82 e R$ 472,81 para DIULNG 52 e IMPENG, respectivamente. Em uma operadora com 1.500 usuárias de um método ou outro o custo total em 8 anos seria de R$ 2,6 milhões para DIULNG 52 e 5,7 milhões para IMPENG. Conclusões: Embora apresente maior custo inicial, o DIULNG 52 demonstra menor custo no longo prazo devido à maior durabilidade, resultando em economia significativa para o sistema de saúde suplementar. A diferença de R$ 257 no custo anual por usuária representaria um custo adicional ajustado de R$ 385.489 por ano com IMPENG na carteira avaliada, chegando a R$ 3,1 milhões em 8 anos.
