Regulando o acesso a uma assistência adequada e integral nos planos de saúde privados brasileiros
Tipo de documento
Apresentação
Descrição
Resumo apresentado na The Professional Society for Health Economics and Outcomes Research (ISPOR)
Fonte
ISPOR
Ano de publicação
2013
Referência (Vancouver)
Silva FHCV. Regulating the access to an adequate and an integral assistance in Brazilian private health plans [Internet]. In: ISPOR Latin America 2013; Buenos Aires, Argentina. Disponível em: https\://www\.ispor.org/heor-resources/presentations-database/presentation/ispor-4th-latin-america-conference/regulating-the-access-to-an-adequate-and-an-integral-assistance-in-brazilian-private-health-plans
Regulating the Access to an Adequate and an Integral Assistance in Brazilian Private Health Plans.
Document type
Presentation
Description
Abstract presented at The Professional Society for Health Economics and Outcomes Research (ISPOR)
Source
ISPOR
Publication year
2013
Reference (Vancouver)
Silva FHCV. Regulating the access to an adequate and an integral assistance in Brazilian private health plans [Internet]. In: ISPOR Latin America 2013; Buenos Aires, Argentina. Available from: https\://www\.ispor.org/heor-resources/presentations-database/presentation/ispor-4th-latin-america-conference/regulating-the-access-to-an-adequate-and-an-integral-assistance-in-brazilian-private-health-plans
Objetivos: Descrever as principais ações promovidas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) para regular o acesso dos beneficiários de planos de saúde privados a uma assistência adequada e integral. Métodos: Foi realizada uma análise retrospectiva dos dados sobre cobertura em planos de saúde desde a criação da ANS (1999) para identificar as principais ações promovidas pela agência nessa área. Incluiu o conjunto de regras publicadas e as publicações periódicas da ANS. Resultados: Um mecanismo muito importante identificado que a ANS emprega para regular o acesso dos usuários a uma assistência completa é a elaboração de uma lista de procedimentos médicos. Esta lista constitui a cobertura mínima obrigatória para todos os planos. Ela é revisada periodicamente e incorporações e/ou exclusões são feitas de acordo com alguns preceitos, como: evidência clínica, relevância epidemiológica, entre outros. A implementação de diretrizes é outro importante instrumento identificado neste estudo para a melhoria da assistência à saúde privada. A ANS estabeleceu um termo de colaboração com a Associação Médica Brasileira (AMB) para desenvolver diretrizes, disseminá-las e monitorar sua implementação. Conclusões: As ações apresentadas são as principais promovidas pela ANS para regular o acesso a uma assistência adequada e integral. Elas também podem melhorar a eficiência do setor junto com o uso racional de técnicas e tecnologias médicas. Os instrumentos discutidos servirão como guia para aprimorar a gestão dos planos de saúde e sua eficiência. Os pacientes terão tratamentos mais seguros e eficazes, e a ANS mantém o equilíbrio e a promoção da saúde no setor privado com um novo modelo.
Notas
O registro foi originalmente publicado em inglês. A versão em português foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
Objetives: To describe the main actions promoted by the The Federal Regulatory Agency for Private Health Insurance and Plans (ANS) to regulate the access of private health plans beneficiaries to an adequate and an integral assistance. Methods: A retrospective analysis of data about coverage in health plans since ANS creation (1999) was done to identify the main actions promoted by the agency in this area. It included the set of rules published and ANS periodic publications. Results: A very important identified mechanism that ANS employs for regulating the users access to a full assistance is the elaboration of a list of medical procedures. This list constitutes the minimum obligatory coverage for all plans. It is periodically reviewed and incorporations and/or exclusions are made according to some precepts like: clinical evidence, epidemiological relevance, among others. The guidelines implementation is another important instrument identified in this study to the improvement of private health assistance. ANS established a collaboration term with the Brazilian Medical Association (AMB) to develop guidelines, to spread and to monitor their implementation. Conclusions: The actions presented are the main one promoted by ANS to regulate the access to an adequate and an integral assistance. They can also improve the sector efficiency along with the rational use of techniques and medical technologies. The instruments discussed will be a guide to upgrade the health plans management and their efficiency. The patients will have safer end more effective treatments and ANS keeps the balance and promotion of health in private health with a new model.
Notes
The record was originally published in English. The Portuguese version was translated with the aid of artificial intelligence.
