Medidas de adesão a terapias orais entre pacientes brasileiros: uma revisão sistemática

Resumo

Objetivos: Revisar sistematicamente as medidas de adesão às terapias orais empregadas em estudos observacionais Brasileiros. Métodos: Foram identificados estudos observacionais que avaliaram a adesão a terapias orais entre pacientes Brasileiros de qualquer doença ou condição, por meio de uma busca nas bases Medline e LILACS, sem limites de tempo, utilizando uma combinação de vocabulário controlado e palavras-chave para 'adesão'. Para inclusão, os estudos deveriam relatar completamente os métodos para avaliar a adesão a medicamentos orais e serem conduzidos com pacientes Brasileiros. Estudos que examinavam apenas medidas de persistência ou usavam a perda de acompanhamento como um proxy para adesão não foram considerados elegíveis. Os artigos foram revisados independentemente por dois pesquisadores para identificar estudos relevantes e abstrair dados metodológicos. Resultados: Dos 472 registros identificados, 61 artigos completos foram incluídos na versão final desta revisão. As áreas terapêuticas mais frequentes foram Doenças Infecciosas (37,7%), Cardiologia (24,6%) e Endocrinologia (8,2%) – HIV/AIDS representou 36,1% de todos os estudos, enquanto a Hipertensão Arterial contribuiu com 13,1% dos artigos incluídos. Dezesseis estudos adotaram mais de uma medida de adesão (81 avaliações diferentes em 61 estudos). As medidas de adesão mais frequentemente usadas foram: auto-relato (n=30, 37,0%), teste de Morisky (n=19, 23,5%) e registros farmacêuticos (n=7, 8,6%). Diferentes versões do teste de Morisky foram identificadas (modificado, 4 itens e 8 itens). Outros questionários validados de adesão identificados nos estudos (com mais de uma ocorrência) foram: MAT (n=3) e MedTake (n=2). Contagem de pílulas, revisão de prontuários médicos e determinação de medicamento no soro foram usados em 4 estudos cada. Nenhum estudo utilizou monitoramento eletrônico da adesão. Conclusões: Dados dos estudos Brasileiros disponíveis indicam uma variedade de métodos adotados por pesquisadores locais para medir a adesão ao tratamento. Medidas indiretas são mais comuns, particularmente aquelas baseadas na percepção de adesão por pacientes ou cuidadores. A maioria dos estudos incluiu pacientes com HIV/AIDS ou hipertensão. Outras condições crônicas com terapias orais contínuas de longo prazo foram sub-representadas.