Padrões de tratamento medicamentoso para pacientes com esclerose múltipla no sistema público de saúde brasileiro

Resumo

Objetivos: Este estudo teve como objetivo investigar os padrões de tratamento medicamentoso entre pacientes com Esclerose Múltipla (EM) tratados no Sistema Público de Saúde Brasileiro (SUS) e examinar possíveis tendências temporais e espaciais nesses padrões. Métodos: O estudo foi uma análise longitudinal das reivindicações farmacêuticas de EM no Brasil, conforme relatado no Banco de Dados do Sistema de Informação Ambulatorial Brasileiro para o período de 2006 a 2009. Cinco medicamentos diferentes atualmente recomendados nas diretrizes de EM do SUS foram incluídos na análise (Glatiramer 20mg, Betainterferon 22mcg, Betainterferon 44mcg, Betainterferon 30mcg, Betainterferon 300mcg) e a proporção de pacientes recebendo cada medicamento foi calculada usando doses diárias definidas. Mudanças nessa distribuição ao longo do tempo em todos os 27 estados Brasileiros foram analisadas. Resultados: O número estimado de pacientes com EM tratados no SUS foi de 3.569, 4.894, 5.800 e 6.099 de 2006 a 2009. A probabilidade de uso de Glatiramer 20mg aumentou de 9,5% em 2006 para 20,1% em 2007, mantendo proporções semelhantes nos anos seguintes (20,7% e 21,28%). A menor proporção de pacientes tratados foi observada para Betainterferon 22mcg, com uma diminuição constante de 2006 (17,26%) para 2009 (11,39%). As outras três formulações de Betainterferon disponíveis representaram uma distribuição estável de 20-25% cada ao longo dos anos, com uma probabilidade ligeiramente maior de uso da formulação intramuscular de 30mcg (administrada semanalmente). As diferenças entre estados também foram analisadas e revelaram discrepâncias espaciais importantes. Por exemplo, a probabilidade de uso de Glatiramer em 2009 foi de 32% na Bahia (Região Nordeste) e 13% em Santa Catarina (Região Sul), e a proporção de pacientes com EM que utilizavam Betainterferon 30mcg foi de 36% no Rio Grande do Sul (Região Sul) e 15% na Bahia. Conclusões: Embora a distribuição proporcional de Glatiramer e das formulações de Betainterferon esteja de acordo com as diretrizes do SUS, que afirmam que sua eficácia deve ser considerada semelhante, foram identificadas discrepâncias significativas entre os estados em termos de padrões de tratamento.