Prevalência de esclerose múltipla tratada com medicamentos no sistema público de saúde brasileiro – análise comparativa com taxas de prevalência publicadas

Resumo

Objetivos: Estimar a prevalência de pacientes com esclerose múltipla (EM) tratados com medicamentos dentro do Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil e compará-la com taxas de prevalência publicadas. Métodos: Foi utilizado um método previamente descrito para estimar a prevalência de doenças tratadas com medicamentos específicos que devem ser tomados continuamente. A quantidade total de medicamentos para EM (Glatiramer 20mg, Betainterferon 22mcg, Betainterferon 44mcg, Betainterferon 30mcg, Betainterferon 300mcg) dispensados de 2006 a 2009 foi obtida do Banco de Dados de Informações Ambulatoriais e as doses diárias definidas pelas diretrizes de EM do SUS foram usadas para converter em casos tratados com medicamentos. A prevalência de casos tratados com medicamentos foi comparada com as taxas obtidas através de estudos transversais convencionais (4,27-15/100.000). Análise complementar foi realizada usando dados de cobertura de planos de saúde privados Brasileiros. Resultados: Os casos prevalentes tratados com medicamentos dentro do SUS foram estimados em 3.569 em 2006 com um aumento constante até 2009, quando alcançou 6.099. As taxas de prevalência tratados com medicamentos (por 100.000) foram 1,93, 2,63, 3,08 e 3,21 em 2006, 2007, 2008 e 2009, respectivamente. Casos prevalentes de EM no SUS foram estimados em 7.838 em 2006 a 8.113 em 2009 usando a taxa de 4,27/100.000 e de 27.533 em 2006 a 28.499 em 2009 usando a taxa de 15/100.000. A prevalência de EM estimada a partir dos dados de consumo de medicamentos foi 24,8-78,6% menor do que a estimada a partir de estudos transversais. Mesmo quando a cobertura de planos de saúde privados (≈20%) foi considerada, a diferença permaneceu substancial entre casos tratados com medicamentos e casos prevalentes do SUS (casos prevalentes totais menos aqueles supostamente com cobertura privada). Em 2009, essa diferença varia de 310 (casos do SUS menos casos tratados com medicamentos) a 22.399 (casos prevalentes usando 15/100.000 menos tratados com medicamentos). Conclusões: Esses achados levantam questões importantes sobre barreiras ao acesso ao tratamento de EM, subtratamento e/ou subdiagnóstico de EM e a confiabilidade das taxas de prevalência disponíveis para uso na projeção de população elegível e na realização de análises de impacto orçamentário.