Hidroxicloroquina para pacientes ambulatoriais com COVID-19 – Uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados: Este é o fim das controvérsias?
Hidroxicloroquina para pacientes ambulatoriais com COVID-19 - Uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados: Este é o fim das controvérsias?
Tipo de documento
Resumo
Descrição
Resumo apresentado na conferência anual da Guidelines International Network (GIN)
Fonte
GIN
Ano de publicação
2022
Referência (Vancouver)
Oliveira Junior HA, Lucchetta RC, Matuoka J, Oliveira G, Mombaque W, Avezum A. Hydroxychloroquine for COVID-19 outpatients - A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials: Is this the end of the controversies? In: GIN Conference Abstract Book; 2022 Sep 21-24; Toronto, Canada. G-I-N; 2022. p. 116. P03-10.
Hydroxychloroquine for COVID-19 outpatients - A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials: Is this the end of the controversies?
Document type
Abstract
Description
Abstract presented at the Guidelines International Network (GIN) annual conference
Source
GIN
Publication year
2022
Reference (Vancouver)
Oliveira Junior HA, Lucchetta RC, Matuoka J, Oliveira G, Mombaque W, Avezum A. Hydroxychloroquine for COVID-19 outpatients - A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials: Is this the end of the controversies? In: GIN Conference Abstract Book; 2022 Sep 21-24; Toronto, Canada. G-I-N; 2022. p. 116. P03-10.
Histórico: A hidroxicloroquina não demonstrou benefício em pacientes com COVID-19 não hospitalizados de acordo com revisões sistemáticas anteriores. A Avaliação de Prevenção Ambulatorial da Covid-19 (COPE) é o maior estudo randomizado conduzido até o momento e aqui apresentamos a meta-análise mais atualizada, incluindo os resultados do COPE. Objetivos: Realizar uma revisão sistemática e meta-análises de ensaios clínicos randomizados (RCTs) para hospitalização, segurança e outros resultados secundários de hidroxicloroquina e cloroquina para pacientes com COVID-19 não hospitalizados em comparação com placebo ou tratamento padrão. Métodos: PubMed, Embase, The Cochrane Library e ClinicalTrials.gov foram pesquisados. Meta-análises pareadas, risco de viés e avaliações de certeza de evidências (GRADE) foram conduzidas. O cálculo do Tamanho Ótimo de Informação (OIS) para hospitalização considerou a redução da razão de risco (RRR) encontrada nesta meta-análise e RRR de 15%, 20%, 25% com base em evidências empíricas. Registro PROSPERO: CRD42021265427. Resultados: Oito RCTs com 3.219 participantes foram incluídos. As taxas de hospitalização por COVID-19 e quaisquer eventos adversos não foram significativamente diferentes entre hidroxicloroquina (5,6% e 35,1%) e controle (7,4% e 20,4%) (RR, 0,77, intervalo de confiança de 95%, IC, 0,57-1,04, I2: 0%; RR 1,78, IC 95% 0,90; 3,52, I2: 93%, respectivamente). Nenhum dano foi identificado ao considerar pacientes com qualquer evento adverso. O OIS não foi alcançado para hospitalização por COVID-19, independentemente da simulação para taxa de evento antecipada e estimativa de RRR. A certeza da evidência foi muito baixa após a abordagem GRADE. Discussão: Embora esta revisão sistemática seja a primeira a incluir o maior ensaio clínico RCT COPE, o OIS ainda não foi alcançado. Portanto, as evidências disponíveis não apoiam a recomendação de hidroxicloroquina para reduzir o risco de hospitalização, sendo necessários estudos maiores.
Notas
O registro foi originalmente publicado em inglês. A versão em português foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Notes
The record was originally published in English. The Portuguese version was translated with the support of artificial intelligence.
Abstract
Background: Hydroxychloroquine has shown no benefit in non-hospitalized COVID-19 patients according to previous systematic reviews. Covid-19 Outpatient Prevention Evaluation (COPE)is the largest randomized trial conducted to date and here we present the most updated meta-analysis including COPE results. Objectives: To perform a systematic review and meta-analyses of randomised clinical trials (RCTs) for hospitalization, safety, and other secondary outcomes of hydroxychloroquine and chloroquine for non hospitalized COVID-19 patients compared to placebo or standard of care. Methods: PubMed, Embase, The Cochrane Library, and ClinicalTrials.gov were searched. Pairwise meta-analyses, risk of bias, and evidence certainty assessments (GRADE) were conducted. Optimal Information Size (OIS) calculation for hospitalization considered the risk ratio reduction (RRR) found in this meta-analysis and RRR of 15%, 20%, 25% based on empirical evidence. PROSPERO register: CRD42021265427. Results: Eight RCTs with 3,219 participants were included. COVID-19 hospitalization and any adverse events rates were not significantly different between hydroxychloroquine (5.6% and 35.1%) and control (7.4% and 20.4%) (RR, 0.77, 95% confidence interval, CI, 0.57-1.04, I2: 0%; RR 1.78, 95%-CI 0.90; 3.52, I2: 93%, respectively). No harm was identified when considering patients with any adverse event. The OIS was not reached for COVID-19 hospitalization, independently of the simulation for anticipated event rate and RRR estimate. Certainty of evidence was very low following GRADE approach. Discussion: Although this systematic review is the first to include the largest RCT COPE trial—OIS has not yet been reached. Therefore, the available evidence does not support recommending hydroxychloroquine to reduce risk of hospitalization, and larger studies are needed.
