Contexto: Diretrizes de prática clínica (DPCs) instituídas pelo Sistema Único de Saúde (SUS) orientam o acesso ao diagnóstico, tratamento e monitoramento das condições de saúde da população. Elas são uma ferramenta importante para o planejamento, prestação e melhoria da qualidade da assistência à saúde. No entanto, a implementação das DPCs não é uniforme e seu uso na vida real apresenta desafios. Objetivo Identificar potenciais determinantes para a implementação de DPCs e avaliar possíveis desafios para um programa nacional de desenvolvimento e implementação de diretrizes no Brasil. Métodos: Uma revisão rápida de evidências foi realizada nas bases de dados eletrônicas MEDLINE, EMBASE e BVS em abril de 2022 e incluiu artigos citados pela bibliografia. Estudos com foco na avaliação da implementação de DPCs brasileiras foram investigados. As principais barreiras e facilitadores foram resumidos e os desafios relacionados foram analisados. Resultados: Dos 639 artigos inicialmente identificados, 19 textos completos foram examinados. Os estudos incluídos (10) foram sobre: assistência ao parto (3), sífilis (3), detecção de câncer (2), doença de Parkinson (1) e doença de Alzheimer (1) DPCs. As barreiras de implementação mais relatadas foram organizacionais e relacionadas ao acesso; formação profissional e cultura dos profissionais de saúde; cultura social dos pacientes e da população em geral; questões políticas e corporativistas. O principal facilitador identificado foi a qualificação profissional recente. Discussão: Diversas barreiras e facilitadores foram observados na implementação dos CPGs brasileiros. Conhecer bem os desafios de implementação permite desenvolver e implementar estratégias para promover a melhoria contínua das diretrizes do SUS.
Notas
O registro foi originalmente publicado em inglês. A versão em português foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Notes
The record was originally published in English. The Portuguese version was translated with the support of artificial intelligence.
Abstract
Background: Clinical practice guidelines (CPGs) instituted by Brazilian Unified Health System (SUS) guide access to diagnosis, treatment and monitoring of population’s health conditions. They are an important tool for healthcare planning, delivery and quality improvement. Nonetheless, CPGs implementation are not uniform and its use in real life presents challenges. Objective To identify potential determinants to CPGs implementation and evaluate possible challenges for a national development and implementation guideline program in Brazil. Methods: A rapid review of evidence was performed in electronic databases MEDLINE, EMBASE and BVS in April 2022 and included articles cited by bibliography. Studies focusing on assessment of Brazilian CPGs implementation were investigated. Main barriers and enablers were summarized and the challenges related were analyzed. Results: Of 639 articles initially identified, 19 full texts were examined. The studies included (10) were about: childbirth care (3), syphilis (3), cancer detection (2), Parkinson’s (1) and Alzheimer’s disease (1) CPGs. The most reported implementation barriers were organizational and related to access; professional training and culture of health professionals; social culture of patients and general population; political and corporatist issues. The main enabler identified was recent professional qualification. Discussion: Several barriers and enablers were observed in Brazilian CPGs implementation. Knowing well the implementation challenges allows developing and implementing strategies to promote SUS guidelines continuous improvement.
