Avaliação econômica do benzonidazol para a doença de Chagas no Brasil

Resumo

Objetivos: Avaliar a relação custo-efetividade do benzonidazol em comparação com a ausência de tratamento específico para a doença de Chagas no Brasil. Métodos: Um modelo de Markov foi construído para comparar as diferenças em custos e efeitos entre uma coorte de pacientes tratados com benzonidazol e outra coorte de pacientes que não receberam tratamento específico para a doença de Chagas. Para os pacientes tratados com benzonidazol, uma taxa de eficácia de tratamento de 60% foi usada na análise base, de acordo com o relatório da Organização Mundial da Saúde. Foi adotada uma perspectiva de pagador de terceira parte para um paciente infectado com a doença de Chagas que, seguindo o modelo proposto por Schofield (1991), é infectado aos 15 anos e morre aos 52 anos, em média. A duração do ciclo de Markov adotada foi de 1 ano. Para os dados de custo, foi realizado um painel Delphi com especialistas Brasileiros em tratamento da doença de Chagas. Foi adotada uma taxa de desconto anual de 3% para custos e benefícios, para refletir a preferência social. Resultados: O custo médio por paciente tratado com benzonidazol foi de R$ 1.325, enquanto o custo médio por paciente que não recebeu tratamento específico foi de R$ 2.281. O risco de morte dos pacientes tratados com benzonidazol foi 51% menor do que o risco de morte dos pacientes que não receberam tratamento específico. Devido à alta variabilidade da taxa de eficácia encontrada na literatura, foi realizada uma análise de sensibilidade para testar a robustez do modelo. Variando a taxa entre 30% e 80%, o custo médio por paciente tratado com benzonidazol variou entre R$ 2.010 e R$ 869, que está abaixo do custo de não oferecer tratamento aos pacientes. O ICER para benzonidazol versus nenhum tratamento foi de – R$ 3.033 por ano de vida ganho (LYG). Conclusão: O benzonidazol reduziu a utilização de recursos médicos e reduziu pela metade o risco de morte dos pacientes. Os achados sugerem que o benzonidazol é uma alternativa econômica para o contexto Brasileiro.