Ablação por campo pulsado versus ablação térmica para fibrilação atrial paroxística: uma revisão da literatura
Tipo de documento
Pôster
Descrição
Resumo apresentado na Health Technology Assessment international (HTAi)
Fonte
HTAi
Ano de publicação
2025
Referência (Vancouver)
Pereira A, Tortele H, Antonio M, Contó M. Pulsed Field Ablation Versus Thermal Ablation For Paroxysmal Atrial Fibrillation: A Literature Review. In: HTAi Annual Meeting Abstract Book; 2025 Jun; Buenos Aires, Argentina. Health Technology Assessment International, HTAi; 2025. PP01.
Pulsed field ablation versus thermal ablation for paroxysmal atrial fibrillation: a literature review
Description
Abstract presented at Health Technology Assessment international (HTAi)
Source
HTAi
Publication year
2025
Reference (Vancouver)
Pereira A, Tortele H, Antonio M, Contó M. Pulsed Field Ablation Versus Thermal Ablation For Paroxysmal Atrial Fibrillation: A Literature Review. In: HTAi Annual Meeting Abstract Book; 2025 Jun; Buenos Aires, Argentina. Health Technology Assessment International, HTAi; 2025. PP01.
Introdução: A fibrilação atrial (FA) é a arritmia sustentada mais comum. A ablação por cateter térmica (radiofrequência ou crioablação) é um tratamento padrão, mas apresenta riscos de complicações, como estenose das veias pulmonares. A ablação por campo pulsado (PFA), uma alternativa não térmica, oferece direcionamento seletivo do miocárdio por meio de eletroporação irreversível. Esta revisão da literatura avalia a segurança e a eficácia da PFA em comparação com a ablação térmica para apoiar sua incorporação no setor de saúde suplementar brasileiro. Métodos Bases de dados eletrônicas (MEDLINE via PubMed, Cochrane Library, LILACS e EMBASE) foram pesquisadas sistematicamente até março de 2024, identificando 421 títulos após a exclusão de duplicatas. Após duas etapas de triagem, 6 artigos foram lidos integralmente. Os dados foram integrados e as duplicatas removidas utilizando a ferramenta de inteligência artificial Rayyan. Os estudos elegíveis incluíram revisões sistemáticas (RS) e ensaios clínicos randomizados (ECR) comparando PFA com ambos os métodos de ablação térmica (radiofrequência e crioablação). Estudos observacionais foram incluídos como evidência adicional. A qualidade da evidência foi avaliada utilizando a ferramenta GRADE por desfecho. O risco de viés foi avaliado com o ROB 2.0 para ECRs e AMSTAR-2 para revisões sistemáticas. Resultados Aldaas et al. em uma revisão sistemática com meta-análise (qualidade moderada) mostrou que a PFA apresenta menor tempo de procedimento, sem diferenças significativas em complicações periprocedimento ou taxas de recorrência de fibrilação atrial. Em outro estudo do mesmo autor (baixa qualidade), foram encontradas significativamente menos complicações periprocedimento no grupo PFA em comparação com a ablação térmica (p = 0,001). Uma revisão sistemática com meta-análise de Shtembari et al. (alta qualidade) relatou maiores percentuais de durabilidade no isolamento das veias pulmonares com PFA. O ensaio ADVENT (sem preocupações críticas de viés, evidência de certeza moderada) demonstrou eficácia e segurança não inferiores da PFA, com menor estreitamento das veias pulmonares. Estudos observacionais destacaram a curva de aprendizado favorável da PFA. Conclusões A PFA demonstra um perfil de segurança favorável e eficácia não inferior em comparação com a ablação térmica. Resulta em menos complicações periprocedimento e maior durabilidade no isolamento das veias pulmonares. Sua curva de aprendizado favorável sugere que a PFA pode ser integrada de forma eficiente à prática clínica com mínimos desafios procedimentais. Esses achados apoiam a PFA como uma alternativa promissora para o tratamento da fibrilação atrial paroxística no Brasil.
Notas
O registro foi originalmente publicado em inglês. A versão em português foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
lntroduction: Atrial fibrillation (AF) is the most common sustained arrhythmia. Thermal catheter ablation (radiofrequency or cryoablation) is a standard treatment but risks complications like pulmonary vein stenosis. PFA, a non-thermal alternative, offers selective myocardial targeting through irreversible electroporation. This literature review evaluates PFA's safety and efficacy compareci to thermal ablation to support its incorporation into the Brazilian Supplementary Health Sector. Methods Electronic databases (MEDLINE via PubMed, Cochrane Library, LILACS, and EMBASE) were systematically searched until March 2024, identifying 421 titles after excluding duplicates. Following two screening stages, 6 articles were fully read. Data were integrated, and duplicates removed using Rayyan artificial intelligence tool. Eligible studies included systematic reviews (SLRs) and randomized clinicai triais (RCTs) comparing PFA with both thermal ablation methods (radiofrequency and cryoablation). Observational studies were included as additional evidence. Evidence quality was assessed using the GRADE tool by outcome. The risk of bias was evaluated with ROB 2.0 for RCTs, and AMSTAR-2 for SLRs. Results Aldaas et ai. SLR with meta-analysis (Moderate quality) showed that PFA presents shorter procedure times without significant differences in periprocedural complications or recurrent atrial fibrillation rates. ln another study by the sarne author (Low quality), significantly fewer periprocedural complications were found in the PFA group vs thermal ablation (p= 0.001). A SLR with meta-analysis by Shtembari et ai. (High quality) reported higher durability percentages for pulmonary vein isolation with PFA. The ADVENT triai (no criticai bias concerns, moderate certainty) showed PFA's non-inferior efficacy and safety, with less pulmonary vein narrowing. Observational studies highlighted PFA's favorable learning curve. Conclusions PFA demonstrates a favorable safety profile and non-inferior efficacy compareci to thermal ablation. lt results in fewer periprocedural complications and greater durability in pulmonary vein isolation. lts great learning curve suggests PFA can be efficiently integrated into clinica! practice with minimal procedural challenges. These findings support PFA as a promising alternative for treating paroxysmal atrial fibrillation in Brazil.
Notes
The record was originally published in English. The Portuguese version was translated with the support of artificial intelligence.
