Modelagem do impacto da ampliação da profilaxia pré-exposição injetável de longa duração (PrEP LAI) para a prevenção do HIV no Brasil: um investimento de alto impacto na prevenção do HIV.
Modelagem do impacto da ampliação da profilaxia pré-exposição injetável de longa duração (PrEP LAI) para a prevenção do HIV no Brasil: um investimento de alto impacto na prevenção do HIV.
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Resumo
Descrição
Resumo apresentado na The Professional Society for Health Economics and Outcomes Research (ISPOR)
Modeling the impact of scale-up of long-acting injectable pre-exposure prophylaxis (LAI PrEP) for HIV prevention in Brazil: A high-impact investment in HIV prevention
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Abstract
Description
Abstract presented at The Professional Society for Health Economics and Outcomes Research (ISPOR)
OBJETIVOS: O Brasil se comprometeu com as metas 95-95-95 da UNAIDS e com o fim do HIV/AIDS como uma ameaça à saúde pública até 2030. Apesar dos progressos, novas infecções pelo HIV representam um ônus significativo para a saúde pública e para a economia. Embora a PrEP oral esteja disponível pelo sistema público de saúde, barreiras limitam sua adesão e persistência. Ampliar a gama de opções de prevenção do HIV, incluindo a PrEP injetável de longa duração (LAI), pode atender melhor às diversas necessidades das populações em risco. Este estudo teve como objetivo estimar o impacto epidemiológico e o retorno sobre o investimento (ROI) da ampliação da PrEP LAI, além da atual oferta de PrEP oral no Brasil. MÉTODOS: Adaptamos um modelo dinâmico compartimental de transmissão do HIV publicado, calibrando-o com dados de vigilância do Ministério da Saúde. O modelo estratificou a população adulta (15+) por risco de infecção e representou pessoas vivendo com HIV ao longo do continuum de cuidados. Comparamos a incidência e a prevalência entre 2024 e 2034, considerando a manutenção do uso da PrEP oral (aproximadamente 11,05% de 1.000.000 de indivíduos elegíveis em 2024), com um cenário de ampliação da PrEP injetável de longa duração (LAI) em 20%, além da PrEP oral, totalizando aproximadamente 31,05% dos indivíduos elegíveis utilizando PrEP até 2027. O retorno sobre o investimento (ROI) foi calculado como a economia de custos ao longo da vida devido às infecções evitadas em relação aos custos adicionais de prevenção com a ampliação da PrEP LAI (utilizando os preços de tabela para os custos da intervenção com PrEP). RESULTADOS: Até 2034, as novas infecções projetadas com a ampliação da PrEP LAI apresentaram 186.860 infecções a menos (redução de 36,4%), diminuindo em direção às metas de eliminação e estabilização da prevalência. Os custos cumulativos evitados com cuidados ao longo da vida excederam os custos adicionais de prevenção em todos os anos. A ampliação do acesso à PrEP injetável de longa duração está associada a um retorno positivo do investimento a longo prazo, com um retorno bruto de R$ 2,82 para cada R$ 1 investido, previsto para 2034. CONCLUSÕES: A ampliação do acesso à PrEP injetável de longa duração pode contribuir para um progresso significativo em direção às metas de transmissão do HIV, gerando um retorno positivo do investimento a longo prazo. Expandir o acesso a opções de prevenção diferenciadas pode ajudar a melhorar a adesão e a persistência ao uso da PrEP entre as populações em risco de infecção pelo HIV.
Notas
O registro foi originalmente publicado em inglês. A versão em português foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
OBJECTIVES: Brazil has committed to the UNAIDS 95-95-95 targets and ending HIV/AIDS as a public health threat by 2030. Despite progress new HIV acquisitions represent a significant public health and economic burden. While oral PrEP is available through the public health system, barriers limit uptake and persistence. Expanding the range of HIV prevention options, including LAI PrEP, may better address the diverse needs of populations at risk. This study aimed to estimate the epidemiological impact and return on investment (ROI) for scale-up of LAI PrEP above the current oral PrEP provision in Brazil.
METHODS: We adapted a published compartmental dynamic HIV transmission model by calibrating to Brazilian surveillance data reported by the Ministério da Saúde. The model stratified the adult (15+) population by acquisition risk and represented people with HIV across the care continuum. We compared incidence and prevalence between 2024 and 2034 when use of oral PrEP is maintained (~11.05% of 1,000,000 eligible individuals in 2024) with a scenario of LAI PrEP scale-up of 20% in addition to oral PrEP, totalling ~31.05% of eligible individuals using PrEP by 2027. ROI was calculated as lifetime costs savings for averted acquisitions relative to additional prevention costs with LAI PrEP scale-up (Using list prices for PrEP intervention costs).
RESULTS: By 2034, projected new acquisitions with LAI PrEP scale-up saw 186,860 fewer infections (36.4% reduction), decreasing towards elimination targets and prevalence plateauing. Cumulative averted lifetime care costs exceeded additional prevention costs in all years; scaling LAI PrEP is associated with a positive long-term ROI, with a gross return of R$2.82 for each R$1 invested expected by 2034.
CONCLUSIONS: Scale-up of LAI PrEP could support meaningful progress towards HIV transmission targets while yielding a positive long-term ROI. Expanding access to differentiated prevention options may help improve PrEP uptake and persistence among populations at risk of HIV acquisition.
Notes
The record was originally published in English. The Portuguese version was translated with the support of artificial intelligence.
