OBJETIVOS: O Brasil se comprometeu com as metas 95-95-95 da UNAIDS e com o fim do HIV/AIDS como ameaça à saúde pública até 2030, incluindo uma redução de 90% na incidência do HIV. Apesar do progresso substancial, novas infecções pelo HIV representam um ônus significativo para a saúde pública e para a economia. Para atingir essas metas, podem ser necessárias melhorias adicionais no acesso, na adesão e no engajamento em todo o espectro de cuidados do HIV. Esta análise teve como objetivo estimar, por meio de modelagem, a trajetória futura da incidência do HIV e o ônus econômico associado a novos diagnósticos de HIV no Brasil, onde as práticas de prevenção, testagem e tratamento do HIV permanecem inalteradas. MÉTODOS: Adaptamos um modelo compartimental dinâmico de transmissão do HIV publicado, calibrando-o com dados de vigilância do Ministério da Saúde. O modelo estratificou a população adulta (15+) por risco de infecção (considerando as medidas de saúde pública vigentes) e representou pessoas vivendo com HIV em todo o espectro de cuidados. Projetamos a incidência e a prevalência entre 2024 e 2034. Os custos para o sistema de saúde e para a sociedade referentes a novos casos nesse período de 10 anos foram estimados; Separadamente, foram calculados os custos ao longo da vida para esses novos casos. RESULTADOS: As metas para o fim das novas transmissões de HIV até 2030 não devem ser atingidas, com mais de 50.000 novas aquisições anuais, permanecendo acima das metas definidas de menos de 5.923 por ano até 2034. Os custos totais (sistema de saúde e sociedade) entre 2024 e 2034 para todos os novos casos (n=513.669) foram estimados em R$ 42 bilhões. Os custos ao longo da vida para esses novos casos foram projetados em R$ 1,755 trilhão (sistema de saúde: R$ 982 bilhões; sociedade: R$ 773 bilhões). CONCLUSÕES: Prevê-se um número substancial de novas transmissões de HIV no Brasil além das metas de 2030, sem melhorias adicionais na prevenção e no tratamento do HIV, resultando em um ônus econômico considerável. Ampliar o acesso a abordagens diferenciadas de prevenção, diagnóstico e tratamento que atendam às diversas necessidades das populações afetadas pelo HIV será fundamental para alcançar a ambição do Brasil de acabar com o HIV/AIDS como uma ameaça à saúde pública.
Notas
O registro foi originalmente publicado em inglês. A versão em português foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
OBJECTIVES: Brazil has committed to the UNAIDS 95-95-95 targets and to ending HIV/AIDS as a public health threat by 2030, including a 90% reduction in HIV incidence. Despite substantial progress, new HIV acquisitions represent a significant public health and economic burden. To meet these targets further improvements in access, uptake, and engagement across the HIV care continuum may be needed. This analysis aimed to estimate, through modelling, the future trajectory of HIV incidence and associated economic burden of new HIV diagnoses in Brazil where HIV prevention, testing and care practices remain unchanged.
METHODS: We adapted a published compartmental dynamic HIV transmission model by calibrating to Brazilian surveillance data reported by the Ministério da Saúde. The model stratified the adult (15+) population by acquisition risk (accounting for current public health measures) and represented people with HIV across the care continuum. We projected incidence and prevalence between 2024 and 2034. Healthcare system and societal costs for new cases in this 10-year period were estimated; separately, lifetime costs for these new cases were calculated.
RESULTS: Targets for ending new HIV transmissions by 2030 are not projected to be met with annual new acquisitions >50,000, remaining above defined targets of <5,923 p.a. through 2034. Total costs (healthcare system and societal) between 2024 and 2034 for all new cases (n=513,669) were estimated to be R$ 42 billion. Lifetime costs for these new cases were projected to be R$ 1,755 billion (healthcare system: R$ 982 billion; societal: R$ 773 billion).
CONCLUSIONS: Substantial new HIV transmissions are projected in Brazil beyond 2030 targets without further improvements in HIV prevention and care, resulting in a considerable economic burden. Expanding access to differentiated prevention, diagnosis, and treatment approaches that meet the diverse needs of populations affected by HIV will be critical to achieving Brazil’s ambition of ending HIV/AIDS as a public health threat.
Notes
The record was originally published in English. The Portuguese version was translated with the support of artificial intelligence.
