Desafios das tecnologias digitais em saúde no Sistema Único de Saúde (SUS): uma revisão integrativa

Resumo

INTRODUÇÃO: A saúde digital, utilização das tecnologias de informação e comunicação no intuito de melhorar a qualidade, a eficiência e a equidade dos serviços de saúde, tornou-se evidente no Brasil, principalmente, após a pandemia da Covid-19 devido à necessidade das medidas de distanciamento social e ampliação do acesso aos prontuários eletrônicos, à telessaúde e à telemedicina. Ela representa um campo de conhecimento e prática associada ao desenvolvimento do uso das tecnologias digitais na saúde contribuindo para otimização do fluxo assistencial e de informações, tomada de decisões em saúde (clínica, gestão, vigilância, regulação e promoção), além de qualificar as equipes multiprofissionais. Assim, nos últimos anos, as políticas públicas relacionadas à saúde digital têm evoluído constantemente no Brasil visando acompanhar tanto as demandas como os desafios do SUS. OBJETIVOS: Investigar, na literatura científica, os principais desafios e avanços na incorporação das tecnologias digitais no Sistema Único de Saúde (SUS). MÉTODO: Revisão integrativa, seguindo as recomendações PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Para construção da pergunta de pesquisa, utilizou-se a estratégia PICO (população, intervenção, comparação e desfecho), assim definida: P- usuários e profissionais do SUS; I- uso de tecnologias digitais para saúde; C- abordagem presencial e telessaúde e O- desafios para implementação da tecnologia digital. Tomou-se como questão norteadora ―Quais são os principais desafios e avanços das tecnologias digitais no SUS?‖ Utilizaram-se as bases de dados SciELO e BVS, os descritores em ciências da saúde (decs.bvsalud.org) ―Tecnologia Digital para Saúde‖ e ―Sistema Único de Saúde‖ interconectados pelo operador booleano ―AND‖, nos idiomas inglês, português e espanhol, entre os anos de 2020 e 2024. As palavras contidas nos títulos, resumos e descritores foram analisadas inicialmente e, posteriormente, os estudos selecionados foram lidos na íntegra e as referências analisadas em busca de estudos adicionais. RESULTADOS: Foram encontrados 99 artigos, sendo 2 na SciELO e 97 na BVS. Após aplicação dos filtros, 55 foram excluídos, restando cinco artigos, assim distribuídos: 2 (40%) na SciELO e 3 (60%) na BVS. Em relação ao primeiro artigo analisado, o desconhecimento de recursos em Tecnologias da Informação e Comunicação (TICs) foi um fator desfavorável a sua utilização. O maior nível educacional correlacionou-se com a maior utilização desses recursos, no entanto, mesmo usuários com acesso diário à internet consideraram não usar o serviço por preferirem o modo presencial. O segundo artigo verificou a distribuição de estruturas necessária para implementar o teleatendimento nas regiões brasileiras, constatando que a maioria das Unidades Básicas de Saúde (UBS) não as continham. O terceiro artigo apontou como desafios as restrições de determinadas plataformas quanto ao pagamento e utilização dos serviços, necessidade de infraestrutura adequada, de pessoas qualificadas para o desenvolvimento de modelos de gestão, além da diversidade relativa às dimensões continentais do Brasil. Além disso, as restrições que o atendimento remoto impunha inviabilizaram a realização de exame físico e condições relativas a gravidade da doença ou a distúrbios cognitivos que restringiram o uso adequado por alguns indivíduos. O impasse observado no quarto artigo correlacionou a não utilização das TICs com a falta de oferta de programas como a telessaúde em uma parcela do território brasileiro. O quinto artigo observou dificuldades devido ao fluxo constante de profissionais nas unidades de saúde e falta treinamento desses quanto ao uso das tecnologias, disparidades relativas a literacia digital entre eles, além da falta de infraestrutura e conexão à internet em determinados locais. DISCUSSÃO: As dificuldades frente a utilização de TICs consistiram nas diferenças socioeconômicas, educacionais e culturais que inviabilizam a utilização desses recursos por uma parcela da população, além de baixos investimentos destinados a ampla implementação dessas ferramentas e da preferência dos indivíduos pelo atendimento presencial. Essas ferramentas despontaram, principalmente, no cenário relativo à pandemia da Covid-19 como forma de divulgação e propagação de informações acerca da doença, promoção de atendimentos com maior segurança mediante doença com alto potencial de transmissibilidade. Ademais, favoreceram o intercâmbio de informações entre profissionais regionalmente distantes, a partir de ferramentas que integraram, em âmbito nacional, os prontuários de usuários do SUS, bem como o levantamento de estatísticas e dados que puderam contribuir para o desenvolvimento de políticas públicas, além de perpassarem as barreiras impostas pelo distanciamento físico. Assim, torna-se fundamental o desenvolvimento de estratégias que visam mitigar essas disparidades em prol de garantir o princípio da universalidade do SUS.