Consumo alimentar e estado nutricional de crianças e adolescentes com transtorno do espectro autista: proposta de protocolo nutricional hospitalar

Resumo

INTRODUÇÃO: O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é um distúrbio do neurodesenvolvimento caracterizado por déficits na comunicação, interação social e comportamentos restritos e repetitivos. Em 2020, o Centro de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos relatou uma prevalência de 1 em 36 crianças de 8 anos, sendo 3,8 vezes mais comum em meninos. O TEA frequentemente impacta a alimentação, com aversões e seletividade frequentemente associados a alterações sensoriais, podendo resultar em déficits nutricionais ou ganho de peso excessivo. A qualidade da assistência nutricional e da alimentação fornecida é essencial para garantir boa aceitação da dieta no período de internação hospitalar. Contudo, há escassez de diretrizes sobre o manejo alimentar no TEA, especialmente no contexto hospitalar e em serviços públicos de saúde. Os protocolos são documentos baseados em evidências científicas, que auxiliam na padronização do cuidado, abrangendo o acolhimento, anamnese e conduta. OBJETIVOS: Descrever os fatores relacionados a alterações do comportamento alimentar, a frequência do consumo alimentar por grupos, o estado nutricional e os dados sociodemográficos de crianças e adolescentes com TEA internados no Hospital Materno Infantil Dr. Antônio Lisboa (HMIB). A partir dos achados e das evidências científicas, elaborar um protocolo de assistência nutricional para profissionais de saúde, visando guiar o atendimento desses pacientes durante a internação hospitalar. MÉTODO: Trata-se de estudo transversal incluindo crianças e adolescentes de 2 a 13 anos, com TEA, admitidos no HMIB de dezembro de 2024 a julho de 2025. A coleta de dados será realizada com os pais ou responsáveis, após a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, utilizando três instrumentos: um questionário sociodemográfico estruturado pela pesquisadora, um Questionário de Frequência de Consumo Alimentar adaptado e um Questionário de Avaliação do Comportamento Alimentar no TEA validado. Para a avaliação nutricional serão aferidos peso e altura e a classificação seguirá os indicadores recomendados pelo Ministério da Saúde. A seletividade alimentar será definida pelos critérios definidos por Bandini et al. (2010), considerando os critérios de: recusa alimentar, repertório alimentar limitado e alta ingestão de um único alimento. Os resultados da pesquisa e da revisão da literatura, servirão de base para a definição dos tópicos para o Protocolo de Assistência Nutricional. RESULTADOS: Espera-se descrever os padrões de comportamento e o consumo alimentar habitual de crianças e adolescentes com TEA internados no HMIB no período do estudo. A frequência de consumo alimentar será analisada por grupos, possibilitando a identificação de preferências, aversões e a presença de seletividade alimentar. Espera-se encontrar um consumo elevado de alimentos ultraprocessados. A análise permitirá identificar a prevalência da seletividade alimentar na amostra, e espera-se encontrar associação significativa entre essa condição e desvios do estado nutricional, como magreza, sobrepeso ou obesidade. A literatura aponta elevada prevalência de seletividade nessa população, com repercussões importantes para o estado nutricional. Os escores obtidos no questionário de comportamento alimentar possibilitarão identificar os fatores comportamentais mais alterados nesse público. Os dados também permitirão descrever o perfil sociodemográfico das crianças e adolescentes com TEA que acessaram a unidade hospitalar. Com base nesses achados e na revisão da literatura, serão propostos instrumentos de triagem e anamnese nutricional, bem como condutas baseadas em evidências científicas, que serão consolidadas na elaboração de um Protocolo de Assistência Nutricional voltado ao contexto hospitalar.