Critérios para tomada de decisão em avaliações econômicas em saúde: uma análise das praticas globais
Tipo de documento
Resumo
Descrição
Documento publicado na Rebrats (Rede Brasileira de Avaliação de Tecnologias em Saúde) que sintetiza informações, evidências e resultados de estudos ou avaliações em saúde, facilitando a compreensão e o acesso ao conhecimento científico.
Fonte
Rebrats
Ano de publicação
2023
Referência (Vancouver)
Migliavaca CB, Colpani V, Marcolino MAZ, Falavigna M, Polanczyk CA. Critérios para tomada de decisão em avaliações econômicas em saúde: uma análise das praticas globais. J Assist Farmac Farmacoecon. 2024;9(Suppl. 1).
Decision-Making Criteria in Health Economic Evaluations: An Analysis of Global Practices
Document type
Summary
Description
A document published by Rebrats (Brazilian Network for Health Technology Assessment) that synthesizes information, evidence, and results from health studies or assessments, facilitating understanding of and access to scientific knowledge.
Source
Rebrats
Year of publication
2023
Reference (Vancouver)
Migliavaca CB, Colpani V, Marcolino MAZ, Falavigna M, Polanczyk CA. Critérios para tomada de decisão em avaliações econômicas em saúde: uma análise das praticas globais. J Assist Farmac Farmacoecon. 2024;9(Suppl. 1).
Introdução: Considerando os crescentes custos associados ao desenvolvimento e implementação de novas tecnologias médicas, critérios econômicos tornam-se essenciais durante o processo de avaliações de tecnologias em saúde (ATS). A utilização de critérios explícitos e pré-definidos para o julgamento de avaliações econômicas aumenta a transparência, objetividade e previsibilidade do processo. O objetivo deste trabalho é identificar quais organizações, em escala global, integram critérios explícitos e pré-de-finidos em suas decisões referentes à ATS, explorando as características de tais critérios. Métodos: Foi realizada revisão para identificar organizações responsáveis pelo processo de ATS para a tomada de decisões a nível nacional em qualquer país. A identificação de organizações elegíveis foi realizada por meio de revisão de organizações membras das redes INAHTA, EUnetHTA, RedETSA e HTAsiaLink, além das organizações avaliadas em revisões com escopo semelhante. Para cada organi-zação elegível, foram extraídas informações sobre a inclusão de fatores econômicos durante a tomada de decisão e a existência de critérios pré-definidos para o julgamento dos resultados de avaliações econômicas. Resultados: Foram incluídas 69 organizações, referentes a 56 países, das quais 66 (96%) consideram fatores econômicos durante o processo de ATS. Entre essas, 52 (79%) conduzem avaliações de cus-to-efetividade, 42 (64%) conduzem avaliações de impacto orçamentário e uma (1,5%) avalia apenas o custo total da tecnologia; não foi possível identificar o tipo de avaliação conduzida em 12 (18%) organizações. Entre as 66 organizações, não foi possível obter informações sobre o uso de critérios pré-definidos para o julgamento das avaliações econômicas em 18 (27%); 34 (51%) declaram que não possuem tais critérios, e 14 (21%), referente a 12 países (Alemanha, Brasil, Chile, Eslováquia, Eslovê-nia, Holanda, Indonésia, Irlanda, Japão, Polônia, Reino Unido, Romênia), apresentam tais parâmetros. Entre essas, 11 (17%) aplicam limiares de disposição a pagar em avaliações de custo-efetividade, sendo que em quatro organizações esse limiar é definido como múltiplos (de 1 a 3 vezes) do produto interno bruto do respectivo país. As onze organizações apresentam limiar de disposição a pagar para ano de vida ajustado para a qualidade (AVAQ), e duas apresentam para ano de vida ganho (AVG). Ape-nas a agência alemã adota o modelo de fronteira de eficiência para avaliação dos resultados de estudos de custo-efetividade. Além disso, cinco (8%) organizações aplicam critérios relacionados ao impacto orçamentário, como um percentual máximo de impacto orçamentário, para tomada de decisões.Discussão e conclusões: Os resultados da presente revisão indicam que, apesar de a maior parte das organizações considerarem fatores econômicos no processo de ATS, muitas delas não possuem crité-rios pré-definidos e explícitos para a tomada de decisão. Entre aquelas que apresentam tais critérios, observa-se uso predominante de limiares de disposição a pagar para análises de custo-utilidade. Os achados desse estudo também auxiliam na identificação de fatores complementares que podem ser considerados para promover maior sistematização e transparência ao processo de decisão.
O registro foi originalmente publicado no idioma nativo em Português. As traduções foram geradas por inteligência artificial para o idioma Inglês.
Abstract
Introduction: Given the increasing costs associated with the development and implementation of new medical technologies, economic criteria have become essential during the health technology assessment (HTA) process. The use of explicit and predefined criteria for the assessment of economic evaluations increases the transparency, objectivity and predictability of the process. The objective of this study is to identify which organizations, on a global scale, integrate explicit and predefined criteria into their HTA decisions, exploring the characteristics of such criteria. Methods: A review was conducted to identify organizations responsible for the HTA process for decision-making at the national level in any country. Eligible organizations were identified by reviewing member organizations of the INAHTA, EUnetHTA, RedETSA and HTAsiaLink networks, as well as organizations assessed in reviews with a similar scope. For each eligible organization, information was extracted on the inclusion of economic factors during decision-making and the existence of predefined criteria for the assessment of the results of economic evaluations. Results: Sixty-nine organizations from 56 countries were included, of which 66 (96%) consider economic factors during the HTA process. Among these, 52 (79%) conduct cost-effectiveness assessments, 42 (64%) conduct budget impact assessments, and one (1.5%) assesses only the total cost of the technology; it was not possible to identify the type of assessment conducted in 12 (18%) organizations. Among the 66 organizations, it was not possible to obtain information on the use of predefined criteria for judging economic evaluations in 18 (27%); 34 (51%) stated that they did not have such criteria, and 14 (21%), from 12 countries (Germany, Brazil, Chile, Slovakia, Slovenia, Indonesia, Ireland, Japan, Netherlands, Poland, Romania, United Kingdom), present such parameters. Among these, 11 (17%) apply willingness-to-pay thresholds in cost-effectiveness assessments, and in four organizations this threshold is defined as multiples (from 1 to 3 times) of the respective country's gross domestic product. The eleven organizations present a willingness-to-pay threshold for quality-adjusted life years (QALY), and two present it for life years gained (AVG). Only the German agency adopts the efficiency frontier model to evaluate the results of cost-effectiveness studies. In addition, five (8%) organizations apply criteria related to budgetary impact, such as a maximum percentage of budgetary impact, for decision-making. Discussion and conclusions: The results of this review indicate that, although most organizations consider economic factors in the HTA process, many of them do not have predefined and explicit criteria for decision-making. Among those that present such criteria, the predominant use of willingness-to-pay thresholds for cost-utility analyses is observed. The findings of this study also help to identify complementary factors that can be considered to promote greater systematization and transparency in the decision-making process.
