O uso de romiplostim em adultos com trombocitopenia imune refratária ao tratamento é custo-efetivo: análise de custo comparando-se ao eltrombopag

Resumo

Introdução: A trombocitopenia imune (PTI) é caracterizada por trombocitopenia isolada, após outras causas terem sido descartadas. Toda manifestação clínica é decorrente de sangramentos mucocutâneos ocasionados pela diminuição de plaquetas. Há vários anos os corticosteróides são empregados como agentes de primeira linha, mas os efeitos colaterais podem se tornar piores do que a doença em si. Além disso, há pacientes refratários ao tratamento atual. Nesse cenário, o uso dos agonistas do receptor de trombopoietina romiplostim e eltrombopag tem surgido como uma importante opção terapêutica. Uma vez que essas medicações apresentam diferentes perfis de administração, segurança e eficácia, realizou-se o presente estudo na tentativa de investigar qual delas seria mais custo-efetiva para a realidade Brasileira. Objetivo: Desenvolver uma análise econômica avaliando o uso de romiplostim versus eltrombopag em pacientes adultos com PTI crônica. Métodos: Duas análises econômicas foram utilizadas para estudar o impacto econômico do uso de romiplostim no tratamento de adultos com PTI refratária, comparando-se com o eltrombopag: custos mensal e anual de tratamento e custo por respondedor, considerando-se o peso médio corporal de 74,6 kg. Os dados utilizados foram obtidos das bulas dos produtos, bem como de estudos publicados na literatura científica. No custo-efetividade por respondedor, o horizonte de tempo analisado foi de 6 meses (24 semanas), que corresponde à medida de resposta plaquetária nos estudos clínicos, e o desfecho de saúde considerado foi “Resposta global ao tratamento”. Os valores utilizados para cálculo do custo foram baseados no preço fábrica com 18% de ICMS reportados na lista CMED de Abril de 2014, que representa a lista oficial de preços no Brasil. Resultados: O custo de tratamento com Romiplostim apresentou uma economia anual de R$ 7.724,00 que pode ser maior ainda se considerarmos a perda gerada por interações droga-alimento de eltrombopag em pacientes não aderentes às recomendações da bula. Conclusão: O romiplostim mostrou-se mais custo-efetivo do que o eltrombopag para o tratamento da PTI em pacientes adultos refratários à terapêutica convencional, podendo representar uma economia para o sistema de saúde brasileiro.