Análise econômica do sunitinibe versus alfainterferona e bevacizumabe associado à alfa-interferona no tratamento do carcinoma de células renais metastático (RCCm) sob a perspectiva do sistema suplementar de saúde Brasileiro

Resumo

Objetivo: Elaborar uma análise de custo-efetividade que se propõe a avaliar a utilização de sunitinibe versus alfa-interferona (IFN-α) e bevacizumabe associado à IFN-α (bevacizumabe+IFN-α) como primeira linha de tratamento do carcinoma renal metastático de células claras (RCCm), sob a perspectiva do sistema suplementar de saúde Brasileiro. Métodos: Um Modelo de Markov foi desenvolvido para comparar as três alternativas de tratamento para pacientes com RCCm. Os desfechos utilizados foram anos de vida livres de progressão e anos de vida salvos, no horizonte de tempo de 2 anos. Dados epidemiológicos e dados de eficácia foram obtidos de revisão e análise crítica da literatura. Dados de custos foram obtidos da Revista Kairos para medicamentos e da CBHPM para exames e procedimentos. Os resultados foram expressos como razão de custo efetividade incremental (RCEI) ou o custo incremental por ano de vida salvo. Análises de sensibilidade univariada foram realizadas sobre os principais parâmetros do modelo. Resultados: Em comparação com IFN-α, o sunitinibe aumenta os anos de vida livres de progressão em 0,34 anos, e os anos de vida salvos em 0,08 anos, com RCEI de R$ 313.738, por ano de vida livre de progressão salvo. Em comparação com bevacizumabe+IFN-α, o sunitinibe foi dominante, sendo mais eficaz e com menor custo. Conclusão: Este modelo sugere que o sunitinibe é o medicamento com maior eficácia no tratamento de primeira linha do RCCm para pacientes no Brasil. Sob a perspectiva do Sistema Suplementar de Saúde, o sunitinibe é não custo-efetivo comparado ao IFN-α e cost-saving comparado ao bevacizumabe+IFN-α.