PE-028 Análise de Custo-Minimização entre Ganciclovir e Valganciclovir para o Tratamento da Retinite por Citomegalovírus em Pessoas Vivendo com o Vírus da Imunodeficiência Humana
PE-028 Análise de Custo-Minimização entre Ganciclovir e Valganciclovir para o Tratamento da Retinite por Citomegalovírus em Pessoas Vivendo com o Vírus da Imunodeficiência Humana
Tipo de documento
Artigo
Descrição
Artigo científico publicado no Jornal de Assistência Farmacêutica e Farmacoeconomia (JAFF)
Fonte
JAFF
Ano de publicação
2025
Referência (Vancouver)
Martins ABN, Santos BRA, Pereira CO, Freitas ICM, Gargano LP, Acurcio FA, Teodoro JA, Guerra AA Jr. PE-028 Análise de Custo-Minimização entre Ganciclovir e Valganciclovir para o Tratamento da Retinite por Citomegalovírus em Pessoas Vivendo com o Vírus da Imunodeficiência Humana. J Assist Farmac Farmacoecon. 2024;9(Suppl 3).
PE-028 Cost-Minimization Analysis of Ganciclovir and Valganciclovir for the Treatment of Cytomegalovirus Retinitis in People Living with Human Immunodeficiency Virus
Document type
Article
Description
Scientific article published in the Journal of Pharmaceutical Care and Pharmacoeconomics (JAFF)
Source
JAFF
Publication year
2025
Reference (Vancouver)
Martins ABN, Santos BRA, Pereira CO, Freitas ICM, Gargano LP, Acurcio FA, Teodoro JA, Guerra AA Jr. PE-028 Análise de Custo-Minimização entre Ganciclovir e Valganciclovir para o Tratamento da Retinite por Citomegalovírus em Pessoas Vivendo com o Vírus da Imunodeficiência Humana. J Assist Farmac Farmacoecon. 2024;9(Suppl 3).
Introdução: O Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) infecta os linfócitos T que expressam o receptor CD4 em sua superfície, comprometendo o sistema imunológico do indivíduo, predispondo-o a outras infecções¹. Uma delas é causada pelo citomegalovírus (CMV), que pode afetar órgãos como os olhos, provocando retinite², complicação caracterizada por lesões na retina3. Os antivirais ganciclovir e valganciclovir são utilizados para o tratamento da retinite por CMV em pessoas vivendo com HIV/Aids (PVHA). O ganciclovir é administrado pela via intravenosa, necessitando de ambiente ambulatorial ou hospitalar. O valganciclovir, pró-fármaco com biodisponibilidade equivalente ao ganciclovir, está disponível na forma de comprimido revestido e pode ser administrado pelo próprio indivíduo. Muitos custos diferentes incidem sobre os dois tratamentos e, na perspectiva da Avaliação de Tecnologias em Saúde, a fim de comparar os dois tratamentos, é necessária uma avaliação econômica para apontar qual seria a opção mais vantajosa na perspectiva do Sistema Único de Saúde. Objetivo: Realizar uma avaliação econômica comparando ganciclovir e valganciclovir para o tratamento da retinite por CMV em PVHA. Material e Método: Para a construção do modelo econômico, foram considerados os custos médicos diretos para o tratamento de retinite por CMV com os medicamentos ganciclovir 1mg/mL bolsa com 250mL e valganciclovir 450mg comprimido revestido. Os esquemas posológicos consideraram um indivíduo com 70kg e as médias de duração de tratamento descritas em literatura. As evidências de eficácia e segurança foram buscadas nas bases de dados LILACS (via Pubmed), EMBASE e Cochrane. A busca por preços foi realizada no Banco de Preços em Saúde (BPS) e Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e Órteses, Próteses e Materiais Especiais do SUS (SIGTAP). Resultados: A busca por evidências concluiu que os dois medicamentos apresentam eficácia e segurança equivalentes4, por isso foi realizada uma avaliação de custo-minimização (ACM). Quanto à duração do tratamento, foram considerados 21 dias de terapia de indução para ambos os antivirais, 112 dias de terapia de manutenção para o ganciclovir e 150 dias de terapia de manutenção para o Valganciclovir5. O custo do tratamento com o ganciclovir, por paciente ao ano, foi estimado em R$29.861,19. O custo com o valganciclovir foi estimado em R$38.741,76. A ACM revelou que o tratamento com valganciclovir custa R$8.880,57 a mais que o tratamento com ganciclovir. Conclusões: A ACM não considerou aspectos importantes, como liberação de leitos ambulatoriais e hospitalares, além de questões como qualidade de vida e acessibilidade geográfica. Embora o uso de ganciclovir tenha apresentado um menor custo em relação ao valganciclovir, esse resultado pode estar superestimado devido à ausência de desfechos relacionados às preferências dos pacientes e ao custo de oportunidade associado à ocupação de leitos hospitalares.
O registro foi originalmente publicado em português. A versão em inglês foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
Introduction: The Human Immunodeficiency Virus (HIV) infects T lymphocytes that express the CD4 receptor on their surface, compromising the individual's immune system and predisposing them to other infections¹. One of these is caused by cytomegalovirus (CMV), which can affect organs such as the eyes, causing retinitis², a complication characterized by lesions in the retina3. The antivirals ganciclovir and valganciclovir are used to treat CMV retinitis in people living with HIV/AIDS (PLWHA). Ganciclovir is administered intravenously, requiring an outpatient or hospital setting. Valganciclovir, a prodrug with bioavailability equivalent to ganciclovir, is available in the form of a coated tablet and can be administered by the individual. Many different costs are incurred by the two treatments and, from the perspective of Health Technology Assessment, in order to compare the two treatments, an economic evaluation is necessary to indicate which would be the most advantageous option from the perspective of the Unified Health System. Objective: To perform an economic evaluation comparing ganciclovir and valganciclovir for the treatment of CMV retinitis in PLWHA. Material and Method: To construct the economic model, the direct medical costs for the treatment of CMV retinitis with the drugs ganciclovir 1mg/mL 250mL bag and valganciclovir 450mg coated tablet were considered. The dosage regimens considered an individual weighing 70kg and the average treatment durations described in the literature. Evidence of efficacy and safety was sought in the LILACS (via Pubmed), EMBASE and Cochrane databases. The search for prices was carried out in the Health Price Database (BPS) and the Management System of the Table of Procedures, Medications, Orthoses, Prostheses and Special Materials of the SUS (SIGTAP). Results: The search for evidence concluded that the two medications have equivalent efficacy and safety4, so a cost-minimization assessment (CMA) was performed. Regarding the duration of treatment, 21 days of induction therapy were considered for both antivirals, 112 days of maintenance therapy for ganciclovir and 150 days of maintenance therapy for Valganciclovir5. The cost of treatment with ganciclovir, per patient per year, was estimated at R$29,861.19. The cost with valganciclovir was estimated at R$38,741.76. The CMA revealed that treatment with valganciclovir costs R$8,880.57 more than treatment with ganciclovir. Conclusions: The ACM did not consider important aspects, such as the release of outpatient and hospital beds, as well as issues such as quality of life and geographic accessibility. Although the use of ganciclovir presented a lower cost compared to valganciclovir, this result may be overestimated due to the absence of outcomes related to patient preferences and the opportunity cost associated with the occupation of hospital beds.
