PE-007 Desafos no tratamento da Leishmaniose Visceral no Sistema Único de Saúde (SUS): uma análise comparativa das recomendações disponíveis
Tipo de documento
Artigo
Descrição
Artigo científico publicado no Jornal de Assistência Farmacêutica e Farmacoeconomia (JAFF)
Fonte
JAFF
Ano de publicação
2025
Referência (Vancouver)
Rodrigues MC, Simone ALM, Santos BB, Borges SS, Souto MCL, Brito I, Mello NF, Melo DO. PE-007 Desafos no tratamento da Leishmaniose Visceral no Sistema Único de Saúde (SUS): uma análise comparativa das recomendações disponíveis. J Assist Farmac Farmacoecon. 2024;9(Suppl 2).
PE-007 Challenges in the treatment of Visceral Leishmaniasis in the Unified Health System (SUS): a comparative analysis of available recommendations
Document type
Article
Description
Scientific article published in the Journal of Pharmaceutical Care and Pharmacoeconomics (JAFF)
Source
JAFF
Publication year
2025
Reference (Vancouver)
Rodrigues MC, Simone ALM, Santos BB, Borges SS, Souto MCL, Brito I, Mello NF, Melo DO. PE-007 Desafos no tratamento da Leishmaniose Visceral no Sistema Único de Saúde (SUS): uma análise comparativa das recomendações disponíveis. J Assist Farmac Farmacoecon. 2024;9(Suppl 2).
Introdução: A leishmaniose visceral (LV) é uma zoonose de acometimento sistêmico e, se não tratada adequadamente, pode ser fatal em até 90% dos casos. Considerada uma doença tropical negligenciada (DTN) pela Organização Mundial da Saúde (OMS), a meta é que seja eliminada até 2030. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são essenciais para reduzir a mortalidade da LV. Objetivo: Este trabalho teve como objetivo comparar as recomendações para tratamento de LV empregadas no Brasil com as propostas pela Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) para a Região das Américas. Material e Método: realizou-se a leitura do “Manual de Vigilância e Controle da Leishmaniose Visceral do Ministério da Saúde (MS) do Brasil publicado em 2014 e as “Diretrizes para o tratamento das Leishmanioses nas Américas de 2022” da OPAS, além das notas técnicas do MS relacionadas ao tratamento da doença, com a extração das recomendações para o tratamento farmacológico de LV. As informações foram registradas em uma planilha Excel, permitindo sua comparação. Resultados: O manual do MS apresenta o antimoniato de meglumina como primeira linha de tratamento para crianças e adultos imunocompetentes, além de anfotericina B desoxicolato e lipossomal, sendo esta última reservada a pacientes graves, tratamento e proflaxia secundária de coinfectados HIV/leishmania e alguns casos especiais (>50 anos, 50 anos, <1 ano, insufciência (renal, hepática, cardíaca), alterações no intervalo QT, hipersensibilidade ou falha terapêutica aos antimoniais pentavalentes ou outros, gestantes e lactantes. Não é recomendado o uso dos antimoniais para imunocomprometidos e miltefosina em geral em nenhum documento. Conclusão: Atualmente, a principal lacuna assistencial no SUS é a oferta de anfotericina B lipossomal para o tratamento de todas as pessoas com LV. A avaliação da incorporação da anfotericina B complexo lipídico no SUS também parece oportuna quando o uso da apresentação lipossomal não for possível, essencialmente por grupos específcos. Considerando que a anfotericina lipossomal é subsidiada pela OPAS em aquisições do MS, um desafo para compatibilização das diretrizes nacionais às regionais será a condução de estudos econômicos, mas principalmente o fnanciamento dos medicamentos a nível federal.
O registro foi originalmente publicado em português. A versão em inglês foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
Introduction: Visceral leishmaniasis (VL) is a systemic zoonosis and, if not treated properly, can be fatal in up to 90% of cases. Considered a neglected tropical disease (NTD) by the World Health Organization (WHO), the goal is to eliminate it by 2030. Early diagnosis and appropriate treatment are essential to reduce mortality from VL. Objective: This study aimed to compare the recommendations for VL treatment used in Brazil with those proposed by the Pan American Health Organization (PAHO) for the Region of the Americas. Material and Method: The “Visceral Leishmaniasis Surveillance and Control Manual of the Brazilian Ministry of Health (MS) published in 2014 and the “2022 Guidelines for the Treatment of Leishmaniasis in the Americas” from PAHO were read, in addition to the technical notes from the MS related to the treatment of the disease, with the extraction of the recommendations for the pharmacological treatment of VL. The information was recorded in an Excel spreadsheet, allowing for comparison. Results: The MS manual presents meglumine antimoniate as the first line of treatment for immunocompetent children and adults, in addition to deoxycholate and liposomal amphotericin B, the latter being reserved for severe patients, treatment and secondary prophylaxis of HIV/leishmania co-infected patients and some special cases (>50 years, 50 years, <1 year, insufficiency (renal, hepatic, cardiac), changes in the QT interval, hypersensitivity or therapeutic failure to pentavalent or other antimonials, pregnant and lactating women. The use of antimonials for immunocompromised patients and miltefosine in general is not recommended in any document. Conclusion: Currently, the main gap in healthcare provision in the SUS is the provision of liposomal amphotericin B for the treatment of all individuals with VL. The evaluation of the incorporation of lipid complex amphotericin B into the SUS also seems appropriate when the use of the liposomal presentation is not possible, essentially for specific groups. Considering that liposomal amphotericin is subsidized by PAHO in MS purchases, a challenge to make national and regional guidelines compatible will be the conduct of economic studies, but mainly the financing of drugs at the federal level.
