Listas de cobertura mínimas no setor privado: revisão de benchmarks internacionais
Tipo de documento
Artigo
Descrição
Artigo científico publicado no Jornal de Assistência Farmacêutica e Farmacoeconomia (JAFF)
Fonte
JAFF
Ano de publicação
2019
Referência (Vancouver)
Lemmer T, Pires B, Yoshida L, Gaffo M, Pegoretti B, Vasconcelos L. Listas de cobertura mínimas no setor privado: revisão de benchmarks internacionais. J Assist Farmac Farmacoecon. 2019;4(3).
Minimum coverage lists on the private sector: international benchmarks review
Document type
Article
Description
Scientific article published in the Journal of Pharmaceutical Care and Pharmacoeconomics (JAFF)
Source
JAFF
Publication year
2019
Reference (Vancouver)
Lemmer T, Pires B, Yoshida L, Gaffo M, Pegoretti B, Vasconcelos L. Listas de cobertura mínimas no setor privado: revisão de benchmarks internacionais. J Assist Farmac Farmacoecon. 2019;4(3).
Objetivo: Análise das práticas regulatórias e funcionamento dos sistemas de saúde em diferentes países, com foco principal na regulação de planos de saúde vinculados ao setor privado. Método: Revisão da literatura, acrescida por informações coletadas por um desk research. A busca foi realizada na base de publicações MEDLINE, considerando publicações datadas em 2018 e 2019. Os 23 países avaliados foram organizados em cinco grupos. Resultados: Os dados apontam similitudes entre os países agrupados no que se refere às características dos sistemas de saúde e da participação do setor de saúde suplementar. Prevalecem, em âmbito global, sistemas de saúde de cobertura universal e financiados por contribuições da seguridade social e por impostos gerais. Numa parcela dos países, a participação da iniciativa privada tem caráter complementar, ofertando serviços não cobertos pelo setor público. Em outros, suplementar, ofertando serviços similares ao setor público, porém com maior oferta de prestadores. Estratégias de copagamento e utilização de listas mínimas de cobertura se mostram prevalentes. Entretanto, os mecanismos e frequências de suas atualizações são variáveis. Conclusão: A maior parte dos países analisados adota sistemas públicos e universais, que são suplementados ou complementados, de forma variável, por serviços do setor privado empresarial. Listas mínimas de cobertura e copagamento são adotadas por diversos países, de diferentes regiões. A frequência de atualização das listas é variável, sendo mais comum a atualização anual, utilizando estratégias diversas para a avaliação de tecnologias em saúde.
O registro foi originalmente publicado em inglês. A versão em português foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
Objective: Analysis of regulatory practices and functioning of health systems in different countries, with a primary focus on the regulation of health plans linked to the private sector. Method: A literature review was conducted and complemented with information collected by a desk search. The search was carried out on MEDLINE, considering publications dated in 2018 and 2019. The 23 countries evaluated were organized into five groups. Results: The data pointed to similarities between the grouped countries, regarding their health systems’ main characteristics and the participation of the supplementary health sector. Globally prevailing health systems with universal coverage and financed by social security contributions and general taxes. In some countries, the participation of the private sector is complementary, and offers services not covered by the public sector. In others, it is supplementary, offering similar services to the public sector with a wider range of providers. Co-payment strategies and the use of minimum coverage lists are prevalent. However, the mechanisms and frequencies of their updates are variable. Conclusion: Most of the countries analyzed adopt public and universal systems, which are supplemented, in a variable way, by the liberal practice of the health professions and by services from the private business sector. Minimum coverage and co-payment lists are adopted by several countries, from different regions. The frequency of updating the lists is variable, with annual updates being more common, using different strategies for the evaluation of health technologies.
