Objetivo: Avaliar a efetividade clínica de polimixina B no tratamento de infecções por bactérias resistentes a múltiplas drogas e a segurança através dos critérios de nefrotoxicidade estabelecidos por Kidney Disease: Improving Global Outcomes. Metodologia: foi realizada uma coorte retrospectiva, com avaliação dos prontuários de pacientes que utilizaram o medicamento para tratar infecções por bactérias resistentes a múltiplas drogas (no período de janeiro de 2018 a dezembro de 2020, em unidades de terapia intensiva de um hospital pediátrico de Salvador – Ba. Resultados: um total de 39 pacientes usaram polimixina B para infecções por bactérias resistentes a múltiplas drogas, sendo que o sucesso do tratamento foi obtido em 13 (33,3%) pacientes com a cura clínica e/ou microbiológica, enquanto a mortalidade foi observada em 26 (66,6%) pacientes, dentre esses, 19 (73%) foram descritos em relatório médico como óbito relacionado à infecção e 7 (27%) associados às complicações das comorbidades. A ocorrência de lesão renal foi relatada em 21 pacientes, dos quais 6 foram descartados por apresentarem lesão renal prévia ao uso da polimixina B, 15 (38,4%) com taxa de nefrotoxidade classificados em estágios 1, 2 e 3, segundo os critérios de Kidney Disease: Improving Global Outcomes. Conclusão: Aproximadamente um terço dos pacientes tiveram cura clínica e microbiológica. Faz-se necessária a avaliação cautelosa do tratamento com polimixina B, priorizando as infecções multirresistentes, o uso racional e atenção para monitoramento da função renal.
O registro foi originalmente publicado em inglês. A versão em português foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
Objective: to evaluate the clinical effectiveness and safety of polymyxin B in the treat ment of infections caused by bacteria resistant to multiple drugs. Methodology: a retros pective cohort was carried out, evaluating the medical records of diagnosed patients with infections caused by bacteria resistant to multiple drugs and treated with polymyxin B (from January 2018 to December 2020, in intensive care units of a pediatric hospital in Salvador – Ba. Safety was assessed using the nephrotoxicity criteria established by Kid ney Disease: Improving Global Outcomes. Results: a total of 39 patients used polymyxin B for infections caused by bacteria resistant to multiple drugs, with treatment success being achieved in 13 (33.3%) patients with clinical and/or microbiological cure, while the Mortality was observed in 26 (66.6%) patients, of which 19 (73%) were described in a medical report as death related to infection and 7 (27%) were associated with complications from comorbidities. The occurrence of kidney injury was reported in 21 patients, of which 6 were discarded to do renal damage before the use of polymyxin B, 15 (38.4%) with a rate of nephrotoxicity classified as stages 1, 2, and 3, according to the Kidney Disease: Improving Global Outcomes criteria. Conclusion: approximately one third of patients were clinically and microbiologically cured. It is necessary to carefully evaluate treatment with polymyxin B, prioritizing multidrug-resistant infections, rational use and attention to monitoring renal function.
