Resumo
Introdução (com objetivo): Introdução: O transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) é uma estratégia curativa para diversas doenças, porém associado a complicações infecciosas, destacando-se as infecções fúngicas invasivas (IFIs), pela imunossupressão intensa e disfunção de barreiras, configurando importante causa de mortalidade. O manejo das IFIs envolve diagnóstico complexo e tratamento prolongado, frequentemente de alto custo. A classificação diagnóstica da European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC), pode influenciar a intensidade da investigação e do tratamento, impactando o consumo de recursos. Apesar disso, o impacto econômico das IFIs no TCTH ainda é pouco caracterizado, sendo necessária a avaliação da representatividade desses custos. Objetivos: Avaliar o impacto econômico das IFIs em pacientes submetidos ao TCTH, determinando a representatividade dos custos atribuíveis às IFIs em relação ao custo total do transplante, bem como analisar a distribuição desses custos conforme a classificação diagnóstica. Material e Método: Trata-se de uma coorte de braço único que incluiu pacientes submetidos ao primeiro TCTH e com diagnóstico de IFI entre o início do condicionamento e o dia +100 pós-transplante, de 2020 a 2025. Sob a perspectiva hospitalar, foram coletados os custos totais do TCTH, incluindo materiais, medicamentos, exames laboratoriais e de imagem e hotelaria. Paralelamente, por revisão de prontuário eletrônico, foram identificados os custos diretos atribuíveis ao diagnóstico e tratamento das IFIs, incluindo medicamentos e exames. Calculou-se a representatividade percentual dos custos da IFI em relação ao custo total do TCTH. As IFIs foram classificadas conforme critérios do EORTC em possíveis, prováveis e comprovadas, de acordo com a presença de evidências clínicas e micológicas de IFI, sendo analisada a distribuição dos custos entre essas categorias. Todos os custos foram ajustados pelo IPCA de dezembro de 2025. A análise estatística incluiu avaliação da normalidade dos dados. Variáveis com distribuição não paramétrica foram avaliadas pelo teste de Mann-Whitney, adotando-se intervalo de confiança de 95 %. CAEE 92590025.0.0000.5580. Resultados: Foram analisados 46 pacientes com IFI, classificadas como possíveis (n=31), prováveis (n=5) e comprovadas (n=10). A mediana dos custos totais do TCTH foi de R$ 196.869,38 para IFI possível, R$ 171.215,31 para provável e R$ 265.092,81 para comprovada, sem diferença estatisticamente significativa entre os grupos (teste de Mann-Whitney; p=0,235). Em relação aos custos diretamente atribuíveis à IFI, as medianas foram de R$ 27.400,55 (representatividade de 12,09%) para IFI possível, R$ 25.354,74 (16,87%) para provável e R$ 76.472,83 (31,86%) para comprovada. Observou-se diferença significativa na distribuição desses custos (Mann-Whitney; p=0,033), evidenciando maior impacto econômico nas infecções comprovadas. Conclusões: Não houve diferença estatisticamente significativa nos custos totais do TCTH entre os grupos de IFI; entretanto, os custos diretamente atribuíveis à infecção diferiram de forma significativa, sendo mais elevados nas IFI comprovadas. A maior magnitude e representatividade desses custos reforçam a relevância clínica e financeira das infecções comprovadas no contexto do transplante. Assim, os achados destacam a necessidade de estratégias aprimoradas de profilaxia, diagnóstico precoce e manejo das IFIs, visando à redução do ônus econômico e à otimização dos desfechos clínico.
