Uma análise de custo-utilidade do peginterferon alfa-2b (12kD) (peg2b) versus peginterferon alfa-2a (40kD) (peg2a) para o tratamento da hepatite C crônica (CHC) no Brasil

Resumo

Objetivos: O governo Brasileiro publicou orientações para o uso de interferões peguilados no tratamento da hepatite crônica C (HCC) em adultos. No entanto, não há diferenciação entre os medicamentos em termos de eficácia ou custo-efetividade. Utilizamos um modelo Markov Brasileiro previamente publicado para comparar esses dois medicamentos em termos de utilidade de custo. Métodos: O modelo Markov Brasileiro descreve a história clínica da HCC em que coortes de pacientes com vírus da hepatite C (HCV) recebem peginterferona alfa 2b ou peginterferona alfa 2a por 48 ou 24 semanas, de acordo com o genótipo e a histologia do fígado, e são acompanhados por sua expectativa de vida. O paciente de referência era um homem de 30 anos com HCC sem cirrose. As taxas de resposta virológica sustentada (SVR) para PEG2b e PEG2a foram de 48% e 46% para HCV genótipo 1 e 88% e 76% para não-1, respectivamente. A qualidade de vida para cada estado de saúde foi baseada na literatura. Os custos para cada estado de saúde foram baseados em três painéis Delphi: um com hepatologistas, um com intensivistas e outro com oncologistas. Os custos foram atualizados para reais de 2005 e os benefícios foram descontados a 3%. Resultados: Em pacientes com HCV genótipo 1, o PEG2b aumentou a expectativa de vida (LY) em 0,07 anos e a expectativa de vida ajustada pela qualidade (QALY) em 0,13 anos em comparação com o PEG2a. Nesses pacientes, o PEG2b foi menos oneroso que o PEG2a (diferença de R$ 3.763,33). Em pacientes com HCV não-genótipo 1, o PEG2b aumentou LY em 0,44 e QALY em 0,76. Além disso, em pacientes com HCV não-genótipo 1, o PEG2b foi menos oneroso que o PEG2a (diferença de R$ 6.371,04). Conclusões: A peginterferona alfa 2b é dominante, em termos farmacoeconômicos, em comparação com o PEG2a para o tratamento de pacientes adultos com HCV no Brasil.