Operacionalizando programas de acessibilidade financeira em oncologia: Desenvolvimento de um modelo de implementação e priorização.

Resumo

OBJETIVOS: Embora os programas de acessibilidade financeira em oncologia sejam cada vez mais utilizados para melhorar o acesso a terapias inovadoras, os desafios de implementação frequentemente limitam a escalabilidade e a sustentabilidade a longo prazo em mercados emergentes. Este estudo teve como objetivo desenvolver uma estrutura orientada para a implementação, visando priorizar, operacionalizar e avaliar intervenções de acessibilidade financeira em oncologia em diversos sistemas de saúde. MÉTODOS: Uma estrutura de implementação estruturada foi desenvolvida utilizando avaliações de acessibilidade financeira em 14 mercados da Ásia-Pacífico, América Latina e Oriente Médio, incluindo Índia, Indonésia, Malásia, Filipinas, Tailândia, Vietnã, Brasil, México, Argentina, Colômbia, Arábia Saudita, Turquia, Emirados Árabes Unidos e Chile. As barreiras de acessibilidade financeira foram avaliadas nos níveis do paciente, do financiador, do prestador de serviços e do sistema de saúde. A estrutura incorporou ferramentas de implementação padronizadas, incluindo diagnósticos de acessibilidade financeira, abordagens de segmentação de pacientes, matrizes de priorização de viabilidade versus impacto, modelos de sequenciamento de implementação e ferramentas de estimativa de impacto financeiro/no paciente. Mais de 70 intervenções nos principais países de interesse foram avaliadas quanto ao impacto na acessibilidade financeira, viabilidade operacional, escalabilidade, considerações regulatórias e sustentabilidade financeira. RESULTADOS: As principais barreiras à implementação incluíram vias de tratamento fragmentadas, engajamento inconsistente dos profissionais de saúde, infraestrutura diagnóstica limitada, variabilidade entre os planos de saúde e insuficiência de dados do mundo real. Foram desenvolvidas vias de implementação padronizadas para intervenções de acessibilidade financeira, incluindo programas de assistência ao paciente, modelos de preços diferenciados, estruturas de apoio ao copagamento, acordos baseados em resultados e parcerias de acesso ao diagnóstico. Matrizes de priorização, combinando o impacto no paciente e a viabilidade da implementação, permitiram a classificação estruturada das intervenções em categorias de escala, piloto ou despriorização. A estrutura também incorporou medidas de acompanhamento da implementação, incluindo indicadores de início do tratamento, persistência, conversão de pacientes e impacto financeiro. CONCLUSÕES: A viabilidade operacional é um determinante crítico do sucesso de programas de acessibilidade financeira em oncologia em mercados emergentes. Uma estrutura de implementação e priorização estruturada pode apoiar uma tradução mais consistente de intervenções de acessibilidade financeira em programas de acesso à oncologia escaláveis e mensuráveis em sistemas de saúde heterogêneos.