OBJETIVOS: A hipertensão arterial pulmonar (HAP) é uma condição grave que pode progredir para insuficiência cardíaca direita, exigindo intervenções avançadas como o transplante cardiopulmonar. Este estudo descreve o impacto clínico e econômico desses procedimentos no Sistema Único de Saúde (SUS), com foco em pacientes com HAP. MÉTODOS: Realizamos um estudo de coorte retrospectivo utilizando dados secundários estruturados do DATASUS, o sistema oficial de informações de saúde do SUS, de janeiro de 2019 a junho de 2025. A coorte foi construída identificando pacientes com HAP com código de diagnóstico CID I27.0 e pelo menos um registro indicando internação, consulta ambulatorial, procedimento ou medicação relacionada à HAP, juntamente com registros de procedimentos de transplante cardiopulmonar no Sistema de Informações Hospitalares (SIH), sendo a primeira ocorrência considerada a data índice. As variáveis incluíram o número total de transplantes cardiopulmonares, o tempo médio de internação hospitalar e o custo médio por procedimento durante o transplante. RESULTADOS: Durante o período do estudo, foram realizados 2.130 transplantes cardíacos, 315 transplantes pulmonares bilaterais e 116 transplantes pulmonares unilaterais no SUS. O cruzamento de dados do DATASUS identificou 19 transplantes em pacientes com HAP: 1 transplante cardíaco e 18 transplantes pulmonares bilaterais. Desses 19 pacientes, 5 eram do sexo masculino e 14 do sexo feminino; 4 tinham ≤18 anos, 12 tinham entre 19 e 59 anos e 1 tinha entre 60 e 69 anos. As internações desses pacientes totalizaram 1.355 dias de internação antes e depois do transplante, com um custo total aproximado de R$ 2.605.298,23 (≈ US$ 510.842,79), incluindo procedimentos pré e pós-transplante. O tempo médio de internação por paciente foi de 71,3 dias. Esses achados ressaltam a considerável utilização de recursos e a complexidade clínica no manejo da HAP avançada no SUS. CONCLUSÕES: Os transplantes de coração/pulmão no SUS representam um ônus clínico e econômico significativo, caracterizado por internações prolongadas e altos custos. Apesar disso, o acesso ao transplante para pacientes com HAP permanece limitado, representando uma pequena fração do total de procedimentos. Esses achados ressaltam a necessidade de estratégias para otimizar os desfechos para pacientes com HAP no Brasil.
Notas
O registro foi originalmente publicado em inglês. A versão em português foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
OBJECTIVES: Pulmonary arterial hypertension (PAH) is a severe condition that can progress to right heart failure, requiring advanced interventions like heart/lung transplantation. This study describes the clinical and economic burden of these procedures in Brazilian Public Health System (SUS), focusing on PAH patients.
METHODS: We conducted a retrospective cohort study using structured secondary data from DATASUS, the official health information system of SUS, from January 2019 to June 2025. The cohort was constructed by identifying PAH patients with an ICD I27.0 diagnosis code and at least one record indicating hospitalization, outpatient visit, procedure, or medication related to PAH, along with procedure records for heart/lung transplantation in Hospital Information System (SIH), with the first instance serving as index date. Variables included total number of heart/lung transplants, average length of hospital stay, and average cost per procedure during transplantation.
RESULTS: Over the study period, 2,130 heart transplants, 315 bilateral lung transplants, and 116 unilateral lung transplants were performed in SUS. Cross-referencing DATASUS datasets identified 19 transplants in PAH patients: 1 heart and 18 bilateral lung transplants. Of these 19 patients, 5 were male and 14 females; 4 were aged ≤18 years, 12 were 19-59 years, and 1 was 60-69 years. Hospitalizations for these patients accounted for 1,355 inpatient days before and after transplantation, with an approximate total cost of R$2,605,298.23 (≈ US$510,842.79), including procedures before and after transplant. The average length of stay per patient was 71.3 days. These findings underscore considerable resource utilization and clinical complexity in managing advanced PAH within SUS.
CONCLUSIONS: Heart/lung transplants in SUS represent a significant clinical and economic burden, characterized by prolonged hospitalization and high costs. Despite this, access to transplantation for PAH patients remains limited, representing a small fraction of total procedures. These findings highlight the need for strategies to optimize outcomes for PAH patients in Brazil.
Notes
The record was originally published in English. The Portuguese version was translated with the support of artificial intelligence.
