Evidências do mundo real para avaliar a viabilidade do rastreamento do câncer de pulmão por tomografia computadorizada de baixa dose no Sistema Único de Saúde (SUS) brasileiro.
Evidências do mundo real para avaliar a viabilidade do rastreamento do câncer de pulmão por tomografia computadorizada de baixa dose no Sistema Único de Saúde (SUS) brasileiro.
Tipo de documento
Resumo
Descrição
Resumo apresentado na The Professional Society for Health Economics and Outcomes Research (ISPOR)
OBJETIVOS: O câncer de pulmão continua sendo uma das principais causas de mortalidade por câncer no Brasil, com a maioria dos casos diagnosticados em estágios avançados. Embora o rastreamento por TC de baixa dose (TCBD) reduza a mortalidade por câncer de pulmão em populações de alto risco, as evidências sobre sua implementação em sistemas universais de saúde de países de renda média ainda são limitadas. Este estudo avaliou a viabilidade de implementar uma estratégia organizada de rastreamento de câncer de pulmão por TCBD no Sistema Único de Saúde (SUS), com base em dados operacionais reais e modelagem econômica. MÉTODOS: Foi realizada uma avaliação orientada por modelo utilizando dados clínicos e operacionais do Programa de Rastreamento de Câncer de Pulmão do Hospital de Câncer de Barretos (PRC-HCB), uma das poucas iniciativas estruturadas de rastreamento por TCBD no Brasil. A elegibilidade para o rastreamento seguiu critérios de alto risco derivados do modelo NLST e PLCOM2012. Métricas do mundo real — incluindo volume de rastreamento, adesão, distribuição do Lung-RADS, encaminhamentos para biópsia e padrões de detecção de câncer — foram utilizadas para avaliar os requisitos de implementação e a prontidão do sistema de saúde. Um modelo de análise de decisão integrando uma árvore de decisão e uma estrutura de Markov foi desenvolvido a partir da perspectiva do SUS para estimar a plausibilidade econômica a longo prazo do rastreamento organizado versus o atendimento usual. RESULTADOS: O BCH-LCSP demonstrou a viabilidade operacional do rastreamento por TC de baixa dose em um contexto real brasileiro, estabelecendo vias padronizadas para acompanhamento radiológico, diagnóstico e tratamento. A elegibilidade baseada em risco permitiu a priorização de indivíduos de alto risco, potencialmente melhorando a alocação de recursos dentro do SUS. A modelagem econômica indicou que a implementação da TC de baixa dose requer investimento incremental moderado, ao mesmo tempo que apoia o diagnóstico precoce e reduz a mortalidade. As análises de sensibilidade demonstraram robustez em relação às variações no desempenho diagnóstico, custos de tratamento e hipóteses de adesão. CONCLUSÕES: Evidências do mundo real sugerem que o rastreamento de câncer de pulmão por TC de baixa dose é operacionalmente viável para implementação faseada no SUS quando apoiado por critérios de elegibilidade estruturados, relatórios padronizados e vias de acompanhamento organizadas. Esses achados podem subsidiar discussões sobre políticas de rastreamento de câncer de pulmão em sistemas universais de saúde de países de renda média.
Notas
O registro foi originalmente publicado em inglês. A versão em português foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
OBJECTIVES: Lung cancer remains a leading cause of cancer mortality in Brazil, with most cases diagnosed at advanced stages. Although LDCT screening reduces lung cancer mortality among high-risk populations, evidence regarding its implementation in middle-income universal healthcare systems remains limited. This study evaluated the feasibility of implementing an organized LDCT lung cancer screening strategy within the Brazilian Unified Health System (SUS), informed by real-world operational data and economic modeling.
METHODS: A model-oriented evaluation was conducted using clinical and operational data from the Barretos Cancer Hospital Lung Cancer Screening Program (BCH-LCSP), one of the few structured LDCT screening initiatives in Brazil. Screening eligibility followed high-risk criteria derived from the NLST and PLCOM2012 model. Real-world metrics — including screening volume, adherence, Lung-RADS distribution, biopsy referrals, and cancer detection patterns — were used to assess implementation requirements and health system readiness. A decision-analytic model integrating a decision tree and Markov structure was developed from the SUS perspective to estimate long-term economic plausibility of organized screening versus usual care.
RESULTS: The BCH-LCSP demonstrated operational feasibility of LDCT screening in a Brazilian real-world setting, establishing standardized pathways for radiologic follow-up, diagnosis, and treatment. Risk-based eligibility enabled prioritization of high-risk individuals, potentially improving resource allocation within SUS. Economic modeling indicated that LDCT implementation requires moderate incremental investment while supporting earlier diagnosis and reducing mortality. Sensitivity analyses demonstrated robustness across variations in diagnostic performance, treatment costs, and adherence assumptions.
CONCLUSIONS: Real-world evidence suggests that LDCT lung cancer screening is operationally feasible for phased SUS implementation when supported by structured eligibility criteria, standardized reporting, and organized follow-up pathways. These findings may inform policy discussions regarding lung cancer screening in middle-income universal healthcare systems.
Notes
The record was originally published in English. The Portuguese version was translated with the support of artificial intelligence.
