Custo-efetividade da varenicline versus estratégias existentes de cessação do tabagismo no Brasil sob a perspectiva pública, utilizando o modelo Benesco

Resumo

Objetivos: Segundo o DATASUS, de 1996 a 2005, houve mais de 1 milhão de internações relacionadas ao tabagismo, com um custo total de meio bilhão de dólares. O objetivo deste estudo foi avaliar a relação custo-efetividade da vareniclina em comparação com outras estratégias existentes para a cessação do tabagismo em uma coorte de população adulta, sob a perspectiva do pagador público. Métodos: O modelo de simulação Benefícios da Cessação do Tabagismo sobre os Resultados (BENESCO) foi utilizado para uma coorte de 557.881 fumantes com 18 anos ou mais, dentro de um horizonte de tempo de vida. As terapias de cessação do tabagismo comparadas foram: vareniclina (0,5–2 mg/dia), bupropiona (300 mg/dia), terapia de reposição de nicotina (TRN) (5-10 mg/dia) e cessação sem ajuda. As taxas de recaída foram consideradas como 6,3% nos primeiros 5 anos após a cessação, 2% para os anos 6 a 10 e 1% para os anos subsequentes. A medida de efetividade foi o Ano de Vida Ganhado (LYG). Dados sobre prevalência de tabagismo e condições de saúde relacionadas, uso de recursos e custos foram obtidos do DATASUS, INCA (Instituto Nacional de Câncer), INCOR (Instituto do Coração) e DECIT (Departamento de Ciência e Tecnologia do Brasil). O modelo utilizou uma taxa de desconto de 5% para resultados em saúde e os custos foram expressos em dólares dos EUA de 2010. Resultados: O LYG para vareniclina foi de 7310 comparado a 7295 para bupropiona, 7294 para a terapia de reposição de nicotina e 7273 para o tratamento não assistido. Em comparação com pacientes não tratados, a vareniclina reduziu a morbidade relacionada ao tabagismo em 10.757 eventos, preveniu 8.612 mortes precoces devido a eventos relacionados ao tabagismo, representando uma economia de US$ 139.602.241,20 em despesas com saúde. O custo médio líquido por desistente adicional mostrou que a vareniclina foi mais econômica em comparação com bupropiona (- USD 1.122,00) e terapia de reposição de nicotina (- US$ 46.184,40). Conclusões: A terapia de cessação do tabagismo com vareniclina é econômica para o Brasil. Esses resultados podem ajudar a reduzir a carga de doenças relacionadas ao tabagismo, alinhando-se com políticas de contenção de custos.