Avaliação do impacto do dostarlimab na saúde pública para o câncer de endométrio avançado ou recorrente com deficiência no reparo de erros de pareamento (dMMR/MSI-H) no Brasil: resultados de QALY sob a perspectiva do sistema público de saúde brasileiro.

Resumo

OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi estimar os anos de vida (AV) e os anos de vida ajustados pela qualidade (AVAC) do dostarlimabe em combinação com carboplatina e paclitaxel (CP) em comparação com a quimioterapia padrão baseada em CP para mulheres com câncer de endométrio primário avançado ou recorrente (CEpA/R) com reparo de erros de pareamento deficiente (dMMR) ou alta instabilidade de microssatélites (MSI-H), na perspectiva do sistema público de saúde brasileiro. MÉTODOS: Um modelo de sobrevivência particionado em três estados foi desenvolvido (doença livre de progressão, doença progressiva e óbito) para comparar o dostarlimabe em combinação com CP com CP isoladamente, e uma taxa de desconto anual de 5% foi aplicada aos desfechos de saúde em longo prazo. Os dados de eficácia e segurança clínica foram obtidos do estudo Ruby (IA1 e IA2) e as extrapolações de sobrevida foram limitadas pela mortalidade da população geral brasileira ajustada por idade e sexo. As utilidades do estado de saúde foram estimadas usando dados do EQ-5D-5L do estudo Ruby e ajustadas para refletir a qualidade de vida específica por idade na população brasileira, e as desutilidades foram aplicadas para eventos adversos relacionados ao tratamento. RESULTADOS: Ao longo da vida, o dostarlimab mais CP alcançou mais anos de vida (AV) e anos de vida ajustados pela qualidade (AVAC) do que o CP isoladamente, com 8,809 anos de vida e 6,368 AVAC, em comparação com 3,204 anos de vida e 2,323 AVAC, respectivamente. Isso correspondeu a ganhos incrementais de 5,605 anos de vida e 4,045 AVAC, impulsionados pelo tempo prolongado no estado livre de progressão, de acordo com os dados mais recentes do estudo Ruby na população com câncer de esôfago dMMR/MSI-H pA/R. CONCLUSÕES: Os resultados demonstram que o dostarlimab em combinação com CP proporciona um ganho significativo em anos de vida (AV) e anos de vida ajustados pela qualidade (AVAC) para o tratamento de mulheres com câncer endometrial (CE) dMMR/MSI-H pA/R. No contexto do sistema público de saúde brasileiro, a introdução desse regime pode representar um avanço significativo, atendendo a uma necessidade médica não satisfeita, prolongando a sobrevida global e oferecendo uma alternativa clínica altamente eficaz para uma população de pacientes com opções terapêuticas limitadas no sistema público de saúde brasileiro.