Análise de custo-efetividade do uso de beclometasona extrafina em dose única, formoterol e brometo de glicopirrônio em pacientes adultos com asma não controlada, sob a perspectiva do sistema público de saúde brasileiro.
Análise de custo-efetividade do uso de beclometasona extrafina em dose única, formoterol e brometo de glicopirrônio em pacientes adultos com asma não controlada, sob a perspectiva do sistema público de saúde brasileiro.
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Resumo
Descrição
Resumo apresentado na The Professional Society for Health Economics and Outcomes Research (ISPOR)
Cost-effectiveness analysis of single-inhaler extrafine beclomethasone/formoterol/glycopyrronium bromide for adult patients with uncontrolled asthma from the Brazilian public healthcare system perspective
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Abstract
Description
Abstract presented at The Professional Society for Health Economics and Outcomes Research (ISPOR)
OBJETIVOS: Avaliar a custo-efetividade da terapia com beclometasona/formoterol/brometo de glicopirrônio (BDP/FOR/GLY) em dose média extrafina inalatória, comparada à terapia dupla com corticosteroide inalatório/β₂-agonista de longa duração (ICS/LABA) em doses médias e altas, em pacientes adultos com asma não controlada, elegíveis para tratamento de etapa 4 ou 5, de acordo com o Protocolo Clínico e as Diretrizes Terapêuticas Brasileiras, sob a perspectiva do sistema público de saúde brasileiro. MÉTODOS: Um modelo de transição de estados de Markov baseado em coorte foi desenvolvido no Microsoft Excel, seguindo as diretrizes metodológicas brasileiras para avaliação econômica e as recomendações do CHEERS. O modelo compreendeu cinco estados de saúde mutuamente exclusivos: sem exacerbação, exacerbação moderada, exacerbação grave sem hospitalização, exacerbação grave com necessidade de hospitalização e óbito. As probabilidades de transição foram estimadas a partir de dados individuais de pacientes do estudo TRIMARAN, ao longo de períodos consecutivos de acompanhamento, e extrapoladas para um horizonte de vida inteira. Os custos incluíram aquisição de medicamentos, manejo da doença e hospitalização, utilizando bancos de dados públicos brasileiros de reembolso (SIGTAP, BPS e DATASUS). Os desfechos de saúde foram medidos em anos de vida ajustados pela qualidade (QALYs). Os custos e desfechos foram descontados a uma taxa de 5% ao ano. Foram realizadas análises de sensibilidade unidirecional e probabilística. RESULTADOS: O regime BDP/FOR/GLY resultou em 11,92 QALYs a um custo vitalício de R$ 19.589, comparado a 11,81 QALYs e R$ 29.040 para ICS/LABA em dose média e 11,89 QALYs e R$ 40.164 para ICS/LABA em dose alta. Portanto, o regime BDP/FOR/GLY foi uma alternativa de tratamento dominante em comparação com ambos os regimes comparadores, proporcionando maiores benefícios à saúde e reduzindo os custos de saúde ao longo da vida em aproximadamente R$ 9.500 e R$ 20.600 por paciente, respectivamente. A análise de sensibilidade unidirecional demonstrou que os resultados foram robustos à incerteza dos parâmetros. Na análise de sensibilidade probabilística, 97,1% e 88,1% das simulações localizaram-se no quadrante sudeste do plano de custo-efetividade em comparação com doses médias e altas de ICS/LABA, respectivamente, indicando uma alta probabilidade de BDP/FOR/GLY ser dominante. CONCLUSÕES: Os resultados apoiam a adoção de BDP/FOR/GLY como uma alternativa de tratamento dominante em comparação com doses médias e altas de ICS/LABA para pacientes adultos com asma não controlada no sistema público de saúde brasileiro.
Notas
O registro foi originalmente publicado em inglês. A versão em português foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
OBJECTIVES: To evaluate the cost-effectiveness of single-inhaler extrafine medium-strength beclomethasone/formoterol/glycopyrronium bromide (BDP/FOR/GLY) compared with medium- and high-dose inhaled corticosteroid/long-acting β₂-agonist (ICS/LABA) dual therapy in adult patients with uncontrolled asthma eligible for step 4 or step 5 treatment according to the Brazilian Clinical Protocol and Therapeutic Guidelines, from the Brazilian public healthcare system perspective.
METHODS: A cohort-based Markov state-transition model was developed in Microsoft Excel following the Brazilian methodological guidelines for economic evaluation and CHEERS recommendations. The model comprised five mutually exclusive health states: no exacerbation, moderate exacerbation, severe exacerbation without hospitalization, severe exacerbation requiring hospitalization, and death. Transition probabilities were estimated from individual patient data from the TRIMARAN trial over consecutive follow-up periods and extrapolated over a lifetime horizon. Costs included drug acquisition, disease management, and hospitalization using Brazilian public reimbursement databases (SIGTAP, BPS, and DATASUS). Health outcomes were measured as quality-adjusted life-years (QALYs). Costs and outcomes were discounted at 5% annually. One-way and probabilistic sensitivity analyses were performed.
RESULTS: BDP/FOR/GLY resulted in 11.92 QALYs at a lifetime cost of BRL 19,589, compared with 11.81 QALYs and BRL 29,040 for medium-dose ICS/LABA and 11.89 QALYs and BRL 40,164 for high-dose ICS/LABA. Therefore, BDP/FOR/GLY was a dominant treatment alternative compared with both comparators, providing greater health benefits while reducing lifetime healthcare costs by approximately BRL 9,500 and BRL 20,600 per patient, respectively. One-way sensitivity analysis demonstrated that the findings were robust to parameter uncertainty. In the probabilistic sensitivity analysis, 97.1% and 88.1% of simulations were located in the southeast quadrant of the cost-effectiveness plane versus medium- and high-dose ICS/LABA, respectively, indicating a high likelihood of BDP/FOR/GLY being dominant.
CONCLUSIONS: The results support the adoption of BDP/FOR/GLY as a dominant treatment alternative compared with medium- and high-dose ICS/LABA for adult patients with uncontrolled asthma within the Brazilian public healthcare system.
Notes
The record was originally published in English. The Portuguese version was translated with the support of artificial intelligence.
