Análise de custo-efetividade de um painel de PCR multiplex rápido para o diagnóstico de sepse em pacientes de UTI: Plano verticalmente privado no Brasil
Análise de custo-efetividade de um painel de PCR multiplex rápido para o diagnóstico de sepse em pacientes de UTI: Plano verticalmente privado no Brasil
Tipo de documento
Resumo
Descrição
Resumo apresentado na The Professional Society for Health Economics and Outcomes Research (ISPOR)
OBJETIVOS: Avaliar a custo-efetividade da adição de um painel de PCR multiplex rápido à hemocultura convencional (HC) versus HC isoladamente para o diagnóstico microbiológico de sepse em pacientes de UTI, sob a perspectiva de um plano de saúde privado verticalizado no Brasil. MÉTODOS: Um modelo de árvore de decisão com horizonte temporal de 30 dias comparou a adição de PCR multiplex rápido à hemocultura convencional versus hemocultura convencional isoladamente em pacientes adultos de UTI com suspeita de sepse ou infecção da corrente sanguínea e hemoculturas positivas. A análise adotou a perspectiva de um operador privado verticalmente integrado, considerando os custos de diagnóstico e tratamento antimicrobiano. Os desfechos de efetividade foram as horas de terapia antimicrobiana empírica evitadas e a probabilidade de sobrevida. Os parâmetros clínicos foram derivados de uma revisão sistemática e metanálise de sete estudos que avaliaram o painel BioFire® BCID2 (RR de mortalidade agrupado: 0,62; IC 95%: 0,42-0,93; redução na exposição antimicrobiana empírica: -41,77 horas; IC 95%: -60,68 a -22,86). Os custos foram obtidos dos bancos de dados CBHPM (2024-2025) e CMED. Análises de sensibilidade determinística e probabilística (PSA, 1.000 simulações) foram realizadas. RESULTADOS: A rmPCR associada à cultura convencional foi dominante, reduzindo a terapia antimicrobiana empírica em 38,50 horas e aumentando a probabilidade de sobrevida em 18%, além de gerar uma economia de R$ 31,81 por paciente (custo total: R$ 6.448,30 vs. R$ 6.480,11). O ICER foi de R$ -0,83 por hora de tratamento empírico evitada e R$ -0,83 por hora de tratamento empírico evitada e R$ -0,83 por hora de tratamento empírico evitada e R$ -175,74 por sobrevivente adicional. A PSA confirmou a robustez em 1.000 simulações. Uma análise de impacto orçamentário de cinco anos projetou uma economia acumulada de R$ 262.967, com aumento da eficiência à medida que a adoção se expandisse de 5% para 25% dos pacientes elegíveis anualmente. CONCLUSÕES: Da perspectiva de um operador privado verticalmente integrado no Brasil, a adição do rmPCR à cultura convencional representa uma redução de custos para o diagnóstico de sepse em pacientes de UTI, diminuindo a exposição empírica a antimicrobianos, reduzindo o risco de mortalidade e apoiando programas de gestão de antimicrobianos em redes de assistência integrada.
Notas
O registro foi originalmente publicado em inglês. A versão em português foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
OBJECTIVES: To assess the cost-effectiveness of rapid multiplex PCR panel added to conventional blood culture (CC) versus CC alone for the microbiological diagnosis of sepsis in ICU patients, from the perspective of a vertically health private plan in Brazil
METHODS: A decision-tree model with a 30-day time horizon compared rmPCR plus conventional culture versus conventional culture alone in adult ICU patients with suspected sepsis or bloodstream infection and positive blood cultures. The analysis adopted a vertically integrated private operator perspective, capturing diagnostic and antimicrobial treatment costs. Effectiveness outcomes were hours of empirical antimicrobial therapy avoided and probability of survival. Clinical parameters were derived from a systematic review and meta-analysis of seven studies evaluating the BioFire® BCID2 panel (pooled mortality RR: 0.62; 95% CI: 0.42-0.93; reduction in empirical antimicrobial exposure: -41.77 hours; 95% CI: -60.68 to -22.86). Costs were obtained from CBHPM (2024-2025) and CMED databases. Deterministic and probabilistic sensitivity analyses (PSA, 1,000 simulations) were conducted.
RESULTS: rmPCR plus conventional culture was dominant, reducing empirical antimicrobial therapy by 38.50 hours and increasing survival probability by 18%, while generating cost savings of R$31.81 per patient (total cost: R$6,448.30 vs. R$6,480.11). The ICER was R-0.83perempiricaltreatment−houravoidedandR-0.83 per empirical treatment-hour avoided and R -0.83perempiricaltreatment−houravoidedandR-175.74 per additional survivor. PSA confirmed robustness across 1,000 simulations. A five-year budget impact analysis projected accumulated savings of R$262,967, with increasing efficiency as adoption expanded from 5% to 25% of eligible patients annually.
CONCLUSIONS: From a vertically integrated private operator perspective in Brazil, rmPCR added to conventional culture is cost-saving for sepsis diagnosis in ICU patients, reducing empirical antimicrobial exposure, lowering mortality risk, and supporting antimicrobial stewardship programs in integrated care networks.
Notes
The record was originally published in English. The Portuguese version was translated with the support of artificial intelligence.
