Análise de custo-efetividade do tratamento com peginterferon-alfa-2a versus peginterferon-alfa-2b para pacientes com hepatite C crônica genótipo 1 – perspectiva do pagador público no Brasil
Análise de custo-efetividade do tratamento com peginterferon-alfa-2a versus peginterferon-alfa-2b para pacientes com hepatite C crônica genótipo 1 - perspectiva do pagador público no Brasil
Tipo de documento
Apresentação
Descrição
Resumo apresentado na The Professional Society for Health Economics and Outcomes Research (ISPOR)
Fonte
ISPOR
Ano de publicação
2010
Referência (Vancouver)
Barros FMR, Cheinquer H, Borges LG, Santos E. Cost-effectiveness analysis of treatment with peginterferon-alfa-2A versus peginterferon-alfa-2B for patients with genotype 1 chronic hepatitis c under the public payer perspective in Brazil [Internet]. In: ISPOR 2010; Atlanta, GA, USA. Disponível em: https\://www\.ispor.org/heor-resources/presentations-database/presentation/ispor-15th-annual-international-meeting/cost-effectiveness-analysis-of-treatment-with-peginterferon-alfa-2a-versus-peginterferon-alfa-2b-for-patients-with-genotype-1-chronic-hepatitis-c-under-the-public-payer-perspective-in-brazil
Cost-effectiveness Analysis of Treatment with Peginterferon-alpha-2a Versus Peginterferon-alpha-2b For Patients with Genotype 1 Chronic Hepatitis C Under the Public Payer Perspective in Brazil
Document type
Presentation
Description
Abstract presented at The Professional Society for Health Economics and Outcomes Research (ISPOR)
Source
ISPOR
Publication year
2010
Reference (Vancouver)
Barros FMR, Cheinquer H, Borges LG, Santos E. Cost-effectiveness analysis of treatment with peginterferon-alfa-2A versus peginterferon-alfa-2B for patients with genotype 1 chronic hepatitis c under the public payer perspective in Brazil [Internet]. In: ISPOR 2010; Atlanta, GA, USA. Available from: https\://www\.ispor.org/heor-resources/presentations-database/presentation/ispor-15th-annual-international-meeting/cost-effectiveness-analysis-of-treatment-with-peginterferon-alfa-2a-versus-peginterferon-alfa-2b-for-patients-with-genotype-1-chronic-hepatitis-c-under-the-public-payer-perspective-in-brazil
Contexto: A hepatite C crônica afeta aproximadamente 180 milhões de pessoas em todo o mundo, sendo uma das principais causas de doenças hepáticas crônicas. Cerca de 20% dos pacientes com hepatite C crônica podem desenvolver cirrose ao longo de 20 anos, apresentando, assim, risco de complicações hepáticas. O tratamento atualmente é baseado em peginterferon-alfa-2a ou alfa-2b associado à ribavirina. A resposta virológica sustentada (SVR) está associada a um melhor prognóstico em comparação com pacientes não tratados e com falhas de tratamento. Objetivos: Comparar os custos e resultados do tratamento com peginterferon-alfa-2a versus peginterferon-alfa-2b, ambos associados à ribavirina, no esquema terapêutico de 48 semanas para hepatite C genótipo 1 no Sistema Único de Saúde (SUS) Brasileiro. Métodos: Para projetar a progressão da doença, foi construído um modelo de Markov baseado nos estágios clínicos da doença crônica. Um painel Delphi foi conduzido para avaliar os recursos médicos diretos relacionados a cada estágio, seguido de microcusteio dos resultados. A perspectiva foi do pagador público. O custeio foi baseado na lista de procedimentos de reembolso governamental (SAI/SIH–SUS). Os custos de aquisição de medicamentos (para um paciente de 70 kg) foram obtidos do 'Banco de Preços em Saúde', fonte oficial do governo. Os custos foram relatados em Reais Brasileiros de 2009 (US$1 ≈ R$1,7). A eficácia dos interferons peguilados foi obtida de uma meta-análise de 7 ECRs comparando os medicamentos, detalhada em outro lugar. Para o genótipo 1, a taxa mediana de resposta virológica sustentada foi de 42,1% para peginterferon-alfa-2a e 33,3% para peginterferon-alfa-2b. A taxa de desconto (custos e resultados) foi de 5%, de acordo com as diretrizes Brasileiras para Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS). Resultados: Considerando uma perspectiva de vida inteira, os custos e resultados esperados para peginterferon-alfa-2a foram R$36.713, 14,51 anos de vida (LYs) e 12,89 anos de vida ajustados pela qualidade (QALYs); para peginterferon-alfa-2b, R$41.191, 14,35 LYs e 12,49 QALYs ganhos. A análise de custo-efetividade estimou um ICER de -R$27.266/LY e -R$11.277/QALY para peginterferon-alfa-2a, sendo a terapia dominante. Para cada 1000 pacientes tratados com peginterferon-alfa-2a em vez de peginterferon-alfa-2b, as economias podem chegar a R$4,4 milhões, o que permitiria o tratamento de mais 120 pacientes. Conclusões: Os resultados sugerem que o tratamento com peginterferon-alfa-2a é mais eficaz e menos oneroso quando comparado ao peginterferon-alfa-2b sob a perspectiva do SUS no Brasil.
Notas
O registro foi originalmente publicado em inglês. A versão em português foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
Chronic hepatitis C affects approximately 180 million people worldwide being one of the main causes of chronic liver disease. About 20% of patients with chronic hepatitis C can develop cirrhosis over 20 years, thus presenting risk of developing hepatic complications. Treatment is currently based on pegylated-interferon-alfa-2a or alfa-2b plus ribavirin. Sustained virologic response (SVR) is associated with a better prognosis compared to untreated patients and treatment failures. Objetives: To compare treatment costs and outcomes of peginterferon-alfa-2a versus peginterferon-alfa-2b, both plus ribavirin, in the therapeutic scheme of 48 weeks for hepatitis C genotype 1 in Brazilian Public Health System (SUS). Methods: To project disease progression, a Markov model was built based on clinical stages of chronic disease. A Delphi panel was conducted to evaluate direct medical resources related to each stage, followed by micro-costing of Results. Perspective was from a public payer. Costing was based on government reimbursement procedures list (SAI/SIH–SUS). Drug acquisition costs (70 kg patient) were obtained from ’Banco de Preços em Saúde’, government source. Costs were in 2009 Brazilian Reais (US$1≈$Brz1.7). Efficacy of pegylated-interferons was obtained from a meta-analysis of 7 RTCs comparing the drugs, detailed elsewhere. For genotype 1, SVR median rate was 42.1% for peginterferon-alfa-2a and 33.3% for peginterferon-alfa-2b. Discount rate (costs and outcomes) was 5%, according to Brazilian guidelines for HTA. Results: Assuming a lifetime perspective, expected costs and outcomes for peginterferon-alfa-2a were $Brz36,713, 14.51LYs and 12.89QALYs; for peginterferon-alfa-2b $Brz41,191, 14.35LYs and 12.49QALYs gained. Cost-effectiveness analysis estimated an ICER of -$Brz27,266/LY and -$Brz11,277/QALY for peginterferon-alfa-2a, being the dominant therapy. For each 1000 patients treated with peginterferon-alfa-2a instead of peginterferon-alfa-2b, savings granted can be up to $Brz4,4 million which would allow treatment of 120 more patients. Conclusions: Findings suggest that treatment with peginterferon-alfa-2a is more effective and less costly when compared to peginterferon-alfa-2b under SUS perspective in Brazil.
Notes
The record was originally published in English. The Portuguese version was translated with the aid of artificial intelligence.
