Mapeamento da capacidade instalada em medicina nuclear no Brasil e perspectivas

Resumo

A conformidade com as diretrizes, com testes e intervenções não invasivas e precoces a priori, depende do acesso. Este estudo investiga o acesso ambulatorial do Sistema Único de Saúde (SUS) a procedimentos de medicina nuclear por meio da comparação de dados do SUS com aqueles da Comissão Nacional de Energia Nuclear (CNEN). Métodos: Dados fornecidos pelo banco de dados ambulatorial do SUS (SIA-DATASUS) sobre procedimentos realizados de 2013 a 2016 foram comparados com dados de instituições (Serviços de Medicina Nuclear e Instalações de Ciclotron) e supervisores de radioproteção com números certificados pela CNEN. Resultados: A CNEN autorizou 420 instituições de medicina nuclear (0,20 por milhão de habitantes) e certificou 294 supervisores de radioproteção (0,14 por milhão de habitantes), e 1,4 serviços por supervisor. Existem 457 profissionais graduados qualificados para a preparação, uso e manuseio de fontes radioativas para radiotraçadores diagnósticos e terapêuticos (0,9 profissionais/instalação). Nos últimos quatro anos, apenas 08 novas instalações de medicina nuclear foram autorizadas pela CNEN, de acordo com seu site oficial. O número de procedimentos de medicina nuclear realizados aumentou ligeiramente no Sul, mas permaneceu constante em outras regiões. Os reembolsos anuais do SUS aumentaram em média 21,2 por cento para os 03 procedimentos adotados de PET/CT (Tomografia por Emissão de Pósitrons–tomografia computadorizada): a análise regional mostrou que a Região Centro-Oeste teve a maior área de crescimento (70,8 por cento), em comparação com o Sul (53,4 por cento), a Região Nordeste (30,8 por cento) e o Sudeste (5 por cento). Atualmente, treze instalações de ciclotron operam no Brasil: Sudeste (seis), Sul (três), Nordeste (três) e Centro-Oeste (uma). Alguns procedimentos de medicina nuclear superam em muito o aumento médio: por exemplo, cintilografia do sistema reticuloendotelial (513,9 por cento), cintilografia do trânsito gástrico (112,8 por cento) e triagem da tireoide com teste de supressão/estímulo (100,6 por cento). No entanto, a cintilografia miocárdica (estresse e repouso) e a cintilografia óssea com ou sem fluxo sanguíneo ainda correspondem a 82 por cento do total de procedimentos in vivo de medicina nuclear. Conclusões: A disparidade regional é quantitativamente refletida no Brasil e reflete o acesso aos procedimentos de medicina nuclear do SUS. Isso denota um potencial para melhorias relacionadas às áreas de medicina nuclear, por exemplo, desenvolvimentos relacionados à nova cobertura de PET/CT, novas pesquisas de radiotraçadores e capacitação nacional e internacional.