Eficácia e segurança das estratégias terapêuticas para brucelose humana: uma revisão sistemática e meta-análise em rede
Tipo de documento
Pôster
Descrição
Resumo apresentado na Health Technology Assessment international (HTAi)
Fonte
HTAi
Ano de publicação
2025
Referência (Vancouver)
Galvão EL, Cota G, Gonçalves M, Fonseca-Souza M, Xavier DM, Souza GM, Silva SN. Efficacy And Safety Of Therapeutic Strategies For Human Brucellosis: A Systematic Review And Network Meta-Analysis. In: HTAi Annual Meeting Abstract Book; 2025 Jun; Buenos Aires, Argentina. Health Technology Assessment International, HTAi; 2025. PD43.
Efficacy and safety of therapeutic strategies for human brucellosis: a systematic review and network meta-analysis
Description
Abstract presented at Health Technology Assessment international (HTAi)
Source
HTAi
Publication year
2025
Reference (Vancouver)
Galvão EL, Cota G, Gonçalves M, Fonseca-Souza M, Xavier DM, Souza GM, Silva SN. Efficacy And Safety Of Therapeutic Strategies For Human Brucellosis: A Systematic Review And Network Meta-Analysis. In: HTAi Annual Meeting Abstract Book; 2025 Jun; Buenos Aires, Argentina. Health Technology Assessment International, HTAi; 2025. PD43.
Introdução: A brucelose humana, uma zoonose negligenciada, frequentemente se apresenta como uma doença febril crônica com sintomas inespecíficos, como astenia e perda de peso, causando morbidade significativa e impactos socioeconômicos. A terapia combinada envolvendo dois ou mais fármacos tem se mostrado superior à monoterapia. Este estudo atualiza as evidências sobre a eficácia e segurança das opções terapêuticas por meio de metanálise em rede, apoiando o desenvolvimento de Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para Brucelose Humana no Brasil. Métodos: Uma busca sistemática foi realizada nas bases de dados MEDLINE/PubMed, Embase, CENTRAL e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) por revisores independentes para avaliar falhas terapêuticas, eventos adversos e tempo para defervescência associados a diversos tratamentos. Ensaios clínicos randomizados que avaliaram qualquer intervenção terapêutica farmacológica foram incluídos, enquanto estudos não originais, estudos focados em formas localizadas da doença ou aqueles com menos de 10 participantes foram excluídos. O risco de viés foi avaliado utilizando o RoB 2 e os dados foram analisados utilizando uma abordagem de metanálise em rede frequentista com um modelo de efeitos aleatórios. A certeza da evidência foi avaliada utilizando a estrutura CINeMA. PROSPERO CRD42023411952. Resultados: Um total de 31 ensaios clínicos randomizados (ECR) envolvendo 4.167 pacientes foram incluídos. Três redes de evidência foram identificadas para avaliar os desfechos de interesse. A terapia tripla com doxiciclina + estreptomicina + hidroxicloroquina por 42 dias (RR 0,08; IC 95% 0,01-0,76) apresentou o menor risco de falha terapêutica em comparação com doxiciclina + estreptomicina. Doxiciclina + rifampicina apresentou um risco maior de falha terapêutica em comparação com doxiciclina + estreptomicina (RR 1,96; IC 95% 1,27-3,01). Não foram observadas diferenças significativas entre os regimes em relação à incidência de eventos adversos ou ao tempo para defervescência. A maioria dos estudos apresentou alto risco de viés. Os resultados demonstraram muito baixa certeza da evidência. Conclusões: Esta revisão confirmou a eficácia da doxiciclina com aminoglicosídeos no tratamento da brucelose humana. A hidroxicloroquina demonstrou potencial para reduzir as falhas terapêuticas, mas requer estudos adicionais. Os achados corroboram o Protocolo Clínico e as Diretrizes Terapêuticas do Brasil, incluindo a incorporação do sulfato de gentamicina à doxiciclina, ampliando as opções de tratamento no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).
Notas
O registro foi originalmente publicado em inglês. A versão em português foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
lntroduction: Human brucellosis, a neglected zoonotic disease, often presents as a chronic febrile illness with nonspecific symptoms like asthenia and weight loss, causing significant morbidity and socioeconomic impacts. Combination therapy involving two or more drugs has proven superior to monotherapy. This study updates evidence on the efficacy and safety of therapeutic options through network meta-analysis, supporting the development of Clinicai Protocols and Therapeutic Guidelines (CPTG) for Human Brucellosis in Brazil. Methods A systematic search was conducted in the MEDLINE/PubMed, Embase, CENTRAL, and Virtual Health Library (VHL) databases by independent reviewers to evaluate therapeutic failure, adverse events, and time to defervescence associated with various treatments. Randomized Controlled Triais evaluating any pharmacological therapeutic intervention were included, while non-original studies, studies focused on localized forms of the disease, or those with fewer than 10 participants were excluded. The risk of bias was assessed using RoB 2. and data were analyzed using a frequentist network meta-analysis approach with a random-effects model. The certainty of evidence was evaluated using the CINeMA framework. PROSPERO CRD42023411952. Results A total of 31 RCTs involving 4,167 patients were included. Three evidence networks were identified to evaluate the outcomes of interest. Tripie therapy with doxycycline + streptomycin + hydroxychloroquine for 42 days (RR 0.08; 95% CI 0.01-0.76) showed the lowest risk of therapeutic failure compareci to doxycycline + streptomycin. Doxycycline + rifampin had a higher risk of therapeutic failure compareci to doxycycline + streptomycin (RR 1.96; 95% CI 1.27- 3.01). No significant differences were observed among regimens regarding adverse event incidence or time to defervescence. Most studies had a high risk of bias. The results demonstrated very low certainty of evidence. Conclusions This review confirmed the efficacy of doxycycline with aminoglycosides for treating human brucellosis. Hydroxychloroquine showed potential for reducing therapeutic failure but requires further study. The findings supported Brazil's Clinicai Protocol and Therapeutic Guidelines, including the incorporation of gentamicin sulfate with doxycycline, expanding treatment options within the Brazilian Unified Health System (SUS).
Notes
The record was originally published in English. The Portuguese version was translated with the support of artificial intelligence.
