Custo-efetividade da CPRE com colangioscopia para cálculos biliares difíceis após falha da CPRE convencional: perspectiva do setor de saúde brasileiro
Tipo de documento
Pôster
Descrição
Resumo apresentado na Health Technology Assessment international (HTAi)
Fonte
HTAi
Ano de publicação
2025
Referência (Vancouver)
Tortele H, Antonio M, Pereira A, Contó M. Cost-Effectiveness Of ERCP With Cholangioscopy For Difficult Biliary Stones After Failed ERCP: Brazilian Health Sector Perspective. In: HTAi Annual Meeting Abstract Book; 2025 Jun; Buenos Aires, Argentina. Health Technology Assessment International, HTAi; 2025. PD26.
Cost-effectiveness of ERCP with cholangioscopia for difficult biliary stones after failed ERCP: Brazilian health sector perspective
Description
Abstract presented at Health Technology Assessment international (HTAi)
Source
HTAi
Publication year
2025
Reference (Vancouver)
Tortele H, Antonio M, Pereira A, Contó M. Cost-Effectiveness Of ERCP With Cholangioscopy For Difficult Biliary Stones After Failed ERCP: Brazilian Health Sector Perspective. In: HTAi Annual Meeting Abstract Book; 2025 Jun; Buenos Aires, Argentina. Health Technology Assessment International, HTAi; 2025. PD26.
Introdução: Pacientes com cálculos biliares difíceis frequentemente necessitam de múltiplas CPREs convencionais ou outras intervenções cirúrgicas, o que pode levar a complicações e custos desnecessários para o sistema de saúde. A CPRE com colangioscopia permite visualização direta e o uso de litotripsia a laser ou eletro-hidráulica, recursos não disponíveis sem colangioscopia. Este estudo tem como objetivo avaliar o custo-efetividade da CPRE com colangioscopia no tratamento de cálculos biliares difíceis. Métodos: Foi desenvolvido um modelo de árvore de decisão para estimar o custo-efetividade da CPRE com colangioscopia com visualização direta. Os pacientes iniciam o modelo com cálculos biliares difíceis após falha da primeira CPRE convencional. No cenário base, os pacientes são submetidos a uma segunda CPRE convencional. No cenário proposto, a colangioscopia é utilizada no mesmo procedimento imediatamente após a falha da primeira CPRE. Em caso de sucesso técnico com remoção completa dos cálculos, os pacientes saem do modelo; caso contrário, é realizada cirurgia. As estimativas de taxa de sucesso, uso de recursos e custos foram obtidas da literatura ou por opinião de especialistas, sendo avaliadas sob a perspectiva do setor de saúde suplementar. Resultados: A CPRE com colangioscopia, quando utilizada imediatamente após a falha da CPRE convencional no mesmo procedimento, mostrou-se uma alternativa custo-efetiva e dominante. Ela aumenta as taxas de sucesso na remoção de cálculos biliares difíceis e reduz o uso de recursos e complicações, beneficiando o setor de saúde suplementar brasileiro. Essa abordagem apresenta vantagens significativas em comparação com a repetição de CPREs convencionais ou intervenções cirúrgicas. Conclusões: A redução do número de tentativas repetidas de extração endoscópica de cálculos biliares complexos evita diversos desfechos adversos para os pacientes, incluindo maior utilização de recursos de saúde, aumento de custos médicos, implicações de segurança e atrasos no acesso a tratamentos mais eficazes.
Notas
O registro foi originalmente publicado em inglês. A versão em português foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
lntroduction: Patients with difficult stones often require repeated conventional ERCP procedures or others surgical interventions, leading to complications and unnecessary expenses for the healthcare system. ERCP with cholangioscopy allows direct visualization and the use of laser or electrohydraulic lithotripsy, which are not possible without cholangioscopy. This study aims to evaluate the cost-effectiveness of ERCP with cholangioscopy for treating difficult biliary stones. Methods A decision tree model was developed to estimate the cost-effectiveness of ERCP with cholangioscopy for direct visualization. Patients starts the model with difficult biliary stones and have failed a first conventional ERCP. ln the base scenario patients undergo second conventional ERCP procedure. ln proposed scenario, cholangioscopy is used in the sarne procedure immediately after the first ERCP failure. ln case of technical success with complete removal of the stones, patients exit the model; if not, surgery is performed. Estimates of success rate, resources, and costs were obtained from literature or expert opinion and estimated from the supplementary health sector's perspective. Results ERCP with cholangioscopy, used immediately after a failed conventional ERCP in the sarne procedure, proves to be a cost-effective and dominant alternative. lt increases success rates for removing difficult biliary stones and reduces resource use and complications, benefiting the Brazilian supplementary health sector. This approach offers significant advantages over repeated conventional ERCP procedures or surgical interventions. Conclusions Reducing the number of repeated attempts at endoscopic extraction of complex gallstones prevents several adverse patient outcomes, including increased utilization of healthcare resources, increased medical costs, safety implications, and delays to more effective treatment.
Notes
The record was originally published in English. The Portuguese version was translated with the support of artificial intelligence.
