Orientações sobre malária para viajantes do Reino Unido no exterior: método sistemático para permitir 1) estimativa de risco e 2) comunicação clara e transparente

Resumo

Histórico e introdução: Desde a década de 1970, as viagens ao exterior do Reino Unido aumentaram de 5 milhões para mais de 60 milhões de viagens anualmente. Por mais de 30 anos, a TRAVAX forneceu orientação de saúde on-line para dar suporte a profissionais de saúde e viajantes no gerenciamento de riscos infecciosos e não infecciosos em 300 países e territórios. Objetivos/Meta: Desenvolver um método que permita a produção reprodutível e transparente de orientação sobre risco de malária para viajantes e profissionais de saúde. Métodos: Critérios baseados em evidências foram desenvolvidos com base em 1) estimativa de incidência de malária em níveis nacionais, Admin1 (equivalente ao estado dos EUA) e/ou Admin 2 (equivalente ao condado dos EUA), 2) estimativa de incidência de malária entre viajantes do Reino Unido e 3) evidência de resistência à quimioprofilaxia. As avaliações epidemiológicas levaram ao desenvolvimento de uma série de mapas de risco, refletindo a variação em cada país, considerando cenários mais ou menos cautelosos. Eles foram apresentados a um grupo de especialistas (Scottish Malaria Advisory Group) para consideração, crítica e tomada de decisão por consenso; que por sua vez levou à orientação publicada. Resultados e discussão: Desde 2014, o risco/conselho para 35 países foi revisado usando este método. Em todos os casos, o risco para os viajantes diminuiu, refletindo as campanhas de retrocesso da malária. O Brasil é um exemplo que mostra o risco antes (Fig 1) e depois (Fig 2) da revisão. Todas as recomendações são abrangentes, reconhecendo a variação no país, a resistência e outros fatores de risco. Implicações para desenvolvedores/usuários de diretrizes: Um método claro e sistemático permite eficiência na revisão de diretrizes e também clareza nas comunicações com os usuários do TRAVAX em relação à justificativa e às evidências. Conclusão O uso de um método sistemático aumentou a eficiência da revisão, a facilidade de comunicação e a confiança na orientação final desenvolvida.