Quimioterapia de pacientes com mieloma múltiplo em estágio inicial e elegíveis para transplante autólogo de células-tronco em diferentes diretrizes
Tipo de documento
Resumo
Descrição
Resumo apresentado na conferência anual da Global Evidence Summit (GEN)
Fonte
GES
Ano de publicação
2024
Referência (Vancouver)
Andrade C, Ferreira L, Souto MLM, Bonan L. Chemotherapy of patients with early stage multiple myeloma and eligible for autologous stem cell transplant in different guidelines. In: Abstracts of the 2nd Global Evidence Summit; 2024 Sep 10-13; Prague, Czech Republic. Cochrane Database Syst Rev. 2024;(1 Suppl 1):P123.
Chemotherapy of patients with early stage multiple myeloma and eligible for autologous stem cell transplant in different guidelines
Document type
Abstract
Description
Abstract presented at the Global Evidence Summit (GEN) annual conference
Source
GES
Publication year
2024
Reference (Vancouver)
Andrade C, Ferreira L, Souto MLM, Bonan L. Chemotherapy of patients with early stage multiple myeloma and eligible for autologous stem cell transplant in different guidelines. In: Abstracts of the 2nd Global Evidence Summit; 2024 Sep 10-13; Prague, Czech Republic. Cochrane Database Syst Rev. 2024;(1 Suppl 1):P123.
Introdução: No cenário de inovações frequentes, novas alternativas terapêuticas para tratamento de pacientes com Mieloma Múltiplo (MM) exigem atualização contínua das diretrizes de prática clínica (DPC) com base nas melhores evidências disponíveis. No Brasil, o processo de atualização considerou as evidências disponíveis em quatro DPC. Objetivo: Comparar os antineoplásicos recomendados para o tratamento de pacientes com MM em estágio inicial elegíveis para transplante autólogo de células-tronco (TCTA) em diferentes diretrizes. Método: Os dados foram coletados das DPC elaboradas por: National Comprehensive Cancer Network (NCCN); European Society for Medical Oncology (ESMO); Associação Brasileira de Hematologia; Hemoterapia e Terapia Celular (ABHH); e Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias em Saúde (CONITEC). Resultados: Em relação ao tratamento medicamentoso para a doença inicial, os documentos da ESMO e da CONITEC compreendem 4 fases (indução, condicionamento, consolidação e manutenção); a ABHH possui 3 fases (indução, consolidação e manutenção); e a NCCN possui apenas 2 fases (indução e manutenção). Em geral, recomenda-se de 3 a 4 fármacos para indução, incluindo pelo menos um inibidor de proteassoma (bortezomibe, carfilzomibe ou ixazomibe), um imunomodulador (lenalidomida ou talidomida) e um corticosteroide (dexametasona ou prednisona). O melfalano é recomendado em todas as diretrizes que possuem fase de condicionamento. Na manutenção, com exceção da diretriz da CONITEC que recomenda o uso da talidomida, todos os documentos incluem regimes com lenalidomida e bortezomibe. Também na manutenção, o NCCN inclui como alternativas adicionais daratumumabe, ixazomibe e carfilzomibe. Conclusões: Há variação no regime terapêutico recomendado pelas diretrizes, quanto ao número de fases e disponibilidade de fármacos quimioterápicos. Embora o condicionamento e a consolidação visem reduzir a carga tumoral residual, melhorar a resposta ao tratamento e a sobrevida global, em geral apenas as fases de indução e manutenção estão bem estabelecidas nas diretrizes investigadas. A diretriz do NCC recomenda mais opções terapêuticas e apenas o CONITEC CPG não recomenda um inibidor de proteassoma na fase de manutenção."
Notas
O registro foi originalmente publicado em inglês. A versão em português foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
Background: In the scenario of frequent innovations, new therapeutic alternatives to treat patients with Multiple Myeloma (MM) require continuous updating of clinical practice guidelines (CPG) based on the best available evidence. In Brazil, the process of updating considered the evidence available in four CPG. Objective: To compare antineoplastics recommended for the treatment of patients with early-stage MM eligible for autologous stem cell transplant (ASCT) in different guidelines. Method: Data was collected from the CPG elaborated by: National Comprehensive Cancer Network (NCCN); European Society for Medical Oncology (ESMO); Brazilian Hematology Association; Hemotherapy and Cellular Therapy (ABHH); and National Committee for Health Technology Incorporation (CONITEC). Results: Regarding drug treatment for the initial disease, ESMO and CONITEC documents comprise 4 phases (induction, conditioning, consolidation and maintenance); ABHH has 3 phases (induction, consolidation and maintenance); and the NCCN only has 2 phases (induction and maintenance). In general, 3 to 4 drugs are recommended for induction, including at least one proteasome inhibitor (bortezomib, carfilzomib or ixazomib), an immunomodulator (lenalidomide or thalidomide) and a corticosteroid (dexamethasone or prednisone). Melphalan is recommended in all guidelines that have a conditioning phase. In maintenance, with the exception of the CONITEC guideline that recommends the use of thalidomide, all documents include regimens with lenalidomide and bortezomib. Also in maintenance, NCCN includes as additional alternatives daratumumab, ixazomib and carfilzomib. Conclusions: There is a variation in the therapeutic regimen recommended by the guidelines, regarding the number of phases and availability of chemotherapy drugs. Although conditioning and consolidation aim to reduce residual tumor burden, improve treatment response and overall survival, in general only the induction and maintenance phases are well established in the guidelines investigated. The NCC guideline recommends more therapeutic options and only CONITEC CPG does not recommends a proteasome inhibitor in the maintenance phase."
Notes
The record was originally published in English. The Portuguese version was translated with the support of artificial intelligence.
