Epidemiologia, Custos, Padrão de Tratamento e Diagnóstico do Câncer de Pulmão de Pequenas Células – Revisão Sistemática de Literatura
Tipo de documento
Resumo
Descrição
Resumo apresentado no 14º Fórum Brasileiro sobre Assistência Farmacêutica e Farmacoeconomia (FAFF) e publicado no Jornal de Assistência Farmacêutica e Farmacoeconomia (JAFF)
Fonte
JAFF
Ano de publicação
2026
Referência (Vancouver)
Lemos M, Martins C, Jabase L. PE-023 Epidemiologia, Custos, Padrão de Tratamento e Diagnóstico do Câncer de Pulmão de Pequenas Células – Revisão Sistemática de Literatura. J Assist Farmac Farmacoecon. 2026;11(s.4).
Epidemiology, Costs, Treatment Patterns, and Diagnosis of Small Cell Lung Cancer – A Systematic Literature Review
Document type
Summary
Description
Abstract presented at the 14th Brazilian Forum on Pharmaceutical Care and Pharmacoeconomics (FAFF) and published in the Journal of Pharmaceutical Care and Pharmacoeconomics (JAFF)
Source
JAFF
Publication year
2026
Reference (Vancouver)
Lemos M, Martins C, Jabase L. PE-023 Epidemiologia, Custos, Padrão de Tratamento e Diagnóstico do Câncer de Pulmão de Pequenas Células – Revisão Sistemática de Literatura. J Assist Farmac Farmacoecon. 2026;11(s.4).
Introdução (com objetivo): O câncer de pulmão de pequenas células (CPPC) representa 15% dos cânceres de pulmão, destacando-se pelo crescimento tumoral acelerado e progressão precoce para metástases. Existem lacunas em evidências científicas que limitam diretrizes para diagnóstico e manejo clínico no Brasil e globalmente. A revisão sistemática visou sintetizar desfechos do CPPC, incluindo epidemiologia, utilização de recursos, padrões de tratamento e de diagnóstico. Material e Método: Buscas bibliográficas abrangentes foram realizadas nas bases de dados PubMed, Cochrane Library, Embase e LILACS, da indexação até 11 de julho de 2025 (PROSPERO 2026 CRD420261372405)(1). Foram incluídos estudos avaliando desfechos de epidemiologia, custos, padrões de tratamento e diagnóstico do CPPC. A seleção dos estudos (triagem e análise do texto completo) e a extração de dados foram realizadas por dois revisores. O risco de viés foi avaliado de acordo com o desenho do estudo e sínteses qualitativas foram realizadas por categoria de desfecho. Não houve necessidade de aprovação ética pelo uso de dados secundários. Resultados: Trinta e quatro estudos foram incluídos, sendo 29 estudos observacionais; três revisões sistemáticas e duas análises econômicas. Os estudos observacionais apresentaram risco de viés baixo a moderado pela Escala de Newcastle-Ottawa (escores de 6-8); as avaliações econômicas mostraram adesão limitada à lista de verificação de Drummond (0-4 critérios atendidos); e as revisões sistemáticas, risco de viés alto (confiança criticamente baixa). Os estudos avaliaram desfechos econômicos (n=15 estudos); epidemiológicos (n=11); padrões de tratamento (n=5); e diagnósticos (n=3). Para o Brasil, quatro estudos descreveram apenas a epidemiologia do CPPC entre 2006 e 2020 (2), que representou 9-13% do câncer de pulmão no país. Globalmente, 80% foram diagnosticados em estágio avançado. Custos diretos do tratamento foram impulsionados principalmente por medicamentos (50,2%), cirurgia (38%) e quimioterapia (11,8%). A hospitalização representou 41-56% dos custos totais no primeiro ano após diagnóstico na França, Estados Unidos, Canadá e Reino Unido. Na Irlanda do Norte, radioterapia e quimioterapia representaram 48% dos custos. Na Austrália, os custos médios de diagnóstico e tratamento do CPPC em estágio limitado foram maiores do que no estágio extenso (USD 19.046 vs. USD 12.688; 2016), sendo mais onerosos no estágio IV (3). No padrão de tratamento, a quimioterapia em primeira linha foi a mais comum, administrada em mais de 50% dos pacientes nos Estados Unidos. Cerca de 18-37% receberam quimioterapia de segunda linha e menos de 3% realizaram cirurgia nos sistemas público e privado de saúde, principalmente lobectomia. Apenas um estudo relatou o uso de imunoterapia por 2,8% dos pacientes na República Tcheca (4). Desfechos diagnósticos incluíram tempo até o diagnóstico e estadiamento do tumor. Cerca de 57-86% foram diagnosticados em estágios avançados; e o tempo médio de atraso no diagnóstico foi de 34-57 dias após o início dos sintomas (5). Conclusões: Há uma lacuna de evidências sobre o CPPC, especialmente no Brasil. Os dados disponíveis são principalmente de custos diretos e estimativas de incidência. A quimioterapia é frequente e associada a custos elevados. A ausência de diagnóstico precoce impacta o prognóstico da doença e os custos associados, evidenciando uma necessidade médica não atendida de desenvolvimento de estratégias de detecção precoce.
O registro foi originalmente publicado em português. A versão em inglês foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
Introduction (with objective): Small cell lung cancer (SCLC) represents 15% of lung cancers, standing out for its accelerated tumor growth and early progression to metastasis. There are gaps in scientific evidence that limit guidelines for diagnosis and clinical management in Brazil and globally. This systematic review aimed to synthesize outcomes of SCLC, including epidemiology, resource utilization, treatment patterns, and diagnosis. Material and Method: Comprehensive bibliographic searches were conducted in the PubMed, Cochrane Library, Embase, and LILACS databases, from indexing date until July 11, 2025 (PROSPERO 2026 CRD420261372405)(1). Studies evaluating epidemiological outcomes, costs, treatment patterns, and diagnosis of SCLC were included. Study selection (screening and full-text analysis) and data extraction were performed by two reviewers. The risk of bias was assessed according to the study design, and qualitative syntheses were performed by outcome category. Ethical approval was not required for the use of secondary data. Results: Thirty-four studies were included, comprising 29 observational studies; three systematic reviews; and two economic analyses. Observational studies presented a low to moderate risk of bias according to the Newcastle-Ottawa Scale (scores of 6-8); economic analyses showed limited adherence to the Drummond checklist (0-4 criteria met); and systematic reviews showed a high risk of bias (critically low confidence). The studies assessed economic outcomes (n=15 studies); epidemiological outcomes (n=11); treatment patterns (n=5); and diagnoses (n=3). For Brazil, four studies described only the epidemiology of SCLC between 2006 and 2020 (2), which represented 9-13% of lung cancer in the country. Globally, 80% were diagnosed at an advanced stage. Direct treatment costs were primarily driven by medications (50.2%), surgery (38%), and chemotherapy (11.8%). Hospitalization accounted for 41–56% of total costs in the first year after diagnosis in France, the United States, Canada, and the United Kingdom. In Northern Ireland, radiotherapy and chemotherapy accounted for 48% of costs. In Australia, average diagnostic and treatment costs for limited-stage SCLC were higher than for extensive-stage SCLC (USD 19,046 vs. USD 12,688; 2016), being most expensive in stage IV (3). In terms of treatment pattern, first-line chemotherapy was the most common, administered to over 50% of patients in the United States. Approximately 18–37% received second-line chemotherapy, and less than 3% underwent surgery in both public and private healthcare systems, primarily lobectomy. Only one study reported the use of immunotherapy by 2.8% of patients in the Czech Republic (4). Diagnostic outcomes included time to diagnosis and tumor staging. Approximately 57-86% were diagnosed at advanced stages; and the average time delay in diagnosis was 34-57 days after symptom onset (5). Conclusions: There is an evidence gap regarding SCLC, especially in Brazil. Available data are mainly on direct costs and incidence estimates. Chemotherapy is frequent and associated with high costs. The absence of early diagnosis impacts the prognosis of the disease and associated costs, highlighting an unmet medical need for the development of early detection strategies.
