Etanercepte na artrite reumatoide inicial - avaliação econômica da perspectiva do pagador público no Brasil
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Apresentação
Descrição
Resumo apresentado na The Professional Society for Health Economics and Outcomes Research (ISPOR)
Fonte
ISPOR
Ano de publicação
2012
Referência (Vancouver)
Takemoto M, Fernandes RA, Fujii RK, Mould J, Tang B. Etanercept in early rheumatoid arthritis- economic evaluation from the public payer perspective in Brazil [Internet]. In: ISPOR Europe 2012; Berlin, Germany. Disponível em: https\://www\.ispor.org/heor-resources/presentations-database/presentation/ispor-15th-annual-european-congress/etanercept-in-early-rheumatoid-arthritis-economic-evaluation-from-the-public-payer-perspective-in-brazil
Etanercept in Early Rheumatoid Arthritis- Economic Evaluation from the Public Payer Perspective in Brazil.
Document type
Presentation
Description
Abstract presented at The Professional Society for Health Economics and Outcomes Research (ISPOR)
Source
ISPOR
Publication year
2012
Reference (Vancouver)
Takemoto M, Fernandes RA, Fujii RK, Mould J, Tang B. Etanercept in early rheumatoid arthritis- economic evaluation from the public payer perspective in Brazil [Internet]. In: ISPOR Europe 2012; Berlin, Germany. Available from: https\://www\.ispor.org/heor-resources/presentations-database/presentation/ispor-15th-annual-european-congress/etanercept-in-early-rheumatoid-arthritis-economic-evaluation-from-the-public-payer-perspective-in-brazil
Objetivos: O diagnóstico precoce e o tratamento agressivo são cruciais na artrite reumatoide para prevenir o desenvolvimento da doença, destruição das articulações e doenças cardiovasculares, que iniciam nos primeiros 2 anos da doença. Este estudo visa realizar uma análise de custo-efetividade do etanercepte no tratamento da artrite reumatoide inicial (ERA), definida como duração da doença de 3 meses a 2 anos, sob a perspectiva do pagador público no Brasil. Métodos: Um modelo de decisão foi desenvolvido para simular a evolução da ERA após o tratamento com etanercepte (50 mg/semana) + metotrexato (ETN+MTX) ou metotrexato (MTX) como terapias de primeira linha e seus custos diretos associados ao longo de um horizonte temporal de 5 anos. Uma árvore de decisão inicial estimou o número de pacientes entrando no modelo de Markov nos seguintes estados de saúde: 'remissão', 'não remissão', 'descontinuação' e 'não resposta' (critérios ACR20). Pacientes começando nos estados 'remissão' ou 'não remissão' podiam transitar entre eles ou para 'intervenção ortopédica' (ORT), 'evento cardiovascular – infarto do miocárdio/AVC' (CVE), 'morte por todas as causas', 'morte cardiovascular' e 'morte relacionada à cirurgia', ou mudar para segunda linha (adalimumabe+MTX ou infliximabe+MTX). Pacientes iniciando nos estados de 'descontinuação' ou 'não resposta' mudaram diretamente para terapia de segunda linha. Remissão (DAS28<2.6) foi considerada como resultado de eficácia. Dados clínicos foram extraídos da literatura e custos de bases de dados oficiais Brasileiras, apresentados em USD de 2012. Análises de sensibilidade univariadas foram realizadas. Uma taxa de desconto de 5% foi aplicada anualmente para custos e benefícios. Resultados: Para cada 1.000 pacientes, 244 e 106 estavam em remissão no ano 5 para os grupos ETN+MTX e MTX, respectivamente. O número de [ORT; CVE] foi [102; 38] para ETN+MTX e [125; 43] para MTX. Os custos de tratamento projetados para ETN+MTX e MTX foram de 54.433.960 USD e 40.175.096 USD, respectivamente. Na análise de custo-efetividade, ETN+MTX foi a alternativa mais eficaz (eficácia incremental: 138) e apresentou um custo incremental (14.258.866 USD) com uma razão de custo-efetividade incremental de 102.968 USD por remissão alcançada. Conclusões: O etanercepte no tratamento da ERA mostrou prevenir a progressão da doença, com mais remissões alcançadas e redução de ORT e CVE, sob a perspectiva pública no Brasil, com aumento dos custos associados.
Notas
O registro foi originalmente publicado em inglês. A versão em português foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
Objetives: Early diagnosis and aggressive treatment is crucial in rheumatoid arthritis to prevent disease development, joint destruction and cardiovascular disease, which start within first 2 years of disease. This study aims to perform cost-effectiveness analysis of etanercept in early rheumatoid arthritis (ERA) treatment, defined as disease duration from 3 months to 2 years, from the public payer perspective in Brazil. Methods: A decision model was developed to simulate ERA evolution after treatment with etanercept(50mg/week)+methotrexate (ETN+MTX) or methotrexate (MTX) as first-line therapies and their associated direct costs over a 5-year time horizon. An initial decision tree estimated the number of patients entering Markov model in the following health states: ‘remission’, ‘non-remission’, ‘discontinuation’, and ‘non-response’ (ACR20 criteria). Patients starting on ‘remission’ or ‘non-remission’ states could transit between them or to ‘orthopedic intervention’ (ORT), ‘cardiovascular event – myocardial infarction/stroke’ (CVE), ‘all-cause death’, ‘cardiovascular death’, and ‘surgery-related death,’ or switch to second-line (adalimumab+MTX or infliximab+MTX). Patients initiating on ‘discontinuation’ or ‘non-response’ states switched directly to second-line therapy. Remission (DAS28<2.6) was considered as effectiveness outcome. Clinical data were extracted from literature, and costs from Brazilian official databases, presented in 2012 USD. Univariate sensitivity analyses were performed. A 5% discount rate was applied annually for costs and benefits. Results: For each 1,000 patients, 244 and 106 were in remission at year 5 for ETN+MTX and MTX groups, respectively. The number of [ORT; CVE] was [102; 38] for ETN+MTX and [125; 43] for MTX. Projected treatment costs for ETN+MTX and MTX were 54,433,960USD, and 40,175,096USD, respectively. In cost-effectiveness analysis, ETN+MTX was the most effective alternative (incremental effectiveness: 138) and presented an incremental cost (14,258,866USD) with incremental cost-effectiveness ratio of 102,968USD per remission achieved. Conclusions: Etanercept in ERA treatment showed to prevent disease progression, with more achieved remissions and avoided ORT and CVE, from the public perspective in Brazil, with associated increase costs.
Notes
The record was originally published in English. The Portuguese version was translated with the aid of artificial intelligence.
