Avaliação econômica do indacaterol na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) sob a perspectiva do pagador público no Brasil

Resumo

Objetivos: Avaliar a relação custo-efetividade do indacaterol em comparação ao tiotrópio e ao formoterol sob a perspectiva do sistema público de saúde Brasileiro. Métodos: Foi desenvolvido um modelo de Markov para projetar custos e resultados associados à progressão da doença em pacientes com DPOC ao longo de um horizonte de tempo de 3 anos. Os estados de saúde do modelo são divididos pela gravidade da DPOC (leve, moderada, grave e muito grave), com cada um desses estados subdividido em três estados: sem exacerbação, exacerbações não severas e severas. A população alvo consiste em pacientes com DPOC moderada ou grave, e os estados de saúde para DPOC leve e muito grave foram incluídos para contabilizar aqueles que melhoram para o estado leve no primeiro ciclo e aqueles que progridem para o estado muito grave ao longo do tempo. Dados de eficácia e taxas de exacerbação foram obtidos dos ensaios clínicos principais. Dados de mortalidade para estados específicos da DPOC basearam-se no estudo de Rutten-van Mölken et al. Os padrões de utilização de recursos médicos relacionados à DPOC foram avaliados por meio de painel de especialistas clínicos. Os custos unitários foram extraídos de listas oficiais Brasileiras. Os resultados são expressos em anos de vida ganhos (LYG). Foi realizada uma análise de sensibilidade univariada. Uma taxa de desconto anual de 5% foi aplicada tanto aos custos quanto aos resultados. Resultados: A análise de base estimou um LYG incremental para o indacaterol de 0,010 em comparação ao formoterol e 0,006 em comparação ao tiotrópio. O indacaterol foi custo-efetivo em comparação ao tiotrópio (custo incremental de -2.667 BRL). Em comparação ao formoterol, o ICER projetado foi de 25.458 BRL por LYG. As variáveis que mais influenciaram os resultados foram o horizonte de tempo, taxas de mortalidade e a população base. Conclusões: O indacaterol é uma alternativa valiosa para pacientes com DPOC, sendo um tratamento custo-efetivo em comparação ao tiotrópio com benefícios clínicos incrementais e custos mais baixos. Em comparação ao formoterol, o indacaterol apresenta benefícios incrementais a um custo adicional razoável.