Custo-efetividade do fondaparinux e da enoxaparina em pacientes com síndrome coronariana aguda sem elevação do segmento ST no Brasil
Tipo de documento
Apresentação
Descrição
Resumo apresentado na The Professional Society for Health Economics and Outcomes Research (ISPOR)
Fonte
ISPOR
Ano de publicação
2011
Referência (Vancouver)
Pepe C, Machado M, Olimpio A, Canella M, Ramos R. Cost-effectiveness of fondaparinux and enoxaparin in patients with non st-segment elevation acute coronary syndrome in Brazil [Internet]. In: ISPOR 2011; Baltimore, MD, USA. Disponível em: https\://www\.ispor.org/heor-resources/presentations-database/presentation/ispor-16th-annual-international-meeting/cost-effectiveness-of-fondaparinux-and-enoxaparin-in-patients-with-non-st-segment-elevation-acute-coronary-syndrome-in-brazil
Cost-effectiveness of Fondaparinux and Enoxaparin in Patients with Non St-segment Elevation Acute Coronary Syndrome in Brazil.
Document type
Presentation
Description
Abstract presented at The Professional Society for Health Economics and Outcomes Research (ISPOR)
Source
ISPOR
Publication year
2011
Reference (Vancouver)
Pepe C, Machado M, Olimpio A, Canella M, Ramos R. Cost-effectiveness of fondaparinux and enoxaparin in patients with non st-segment elevation acute coronary syndrome in Brazil [Internet]. In: ISPOR 2011; Baltimore, MD, USA. Available from: https\://www\.ispor.org/heor-resources/presentations-database/presentation/ispor-16th-annual-international-meeting/cost-effectiveness-of-fondaparinux-and-enoxaparin-in-patients-with-non-st-segment-elevation-acute-coronary-syndrome-in-brazil
Objetivos: O uso associado de antitrombóticos, antiplaquetários e estratégias invasivas em pacientes com síndrome coronariana aguda sem elevação do segmento ST (NSTE-ACS) reduz eventos cardiovasculares, porém aumenta o risco de sangramentos. Estudos clínicos mostraram que o fondaparinux é tão eficaz quanto a enoxaparina no tratamento de pacientes com NSTE-ACS, mas com menor risco de eventos hemorrágicos. O objetivo foi determinar a relação custo-efetividade do fondaparinux versus enoxaparina em pacientes com NSTE-ACS no Brasil, sob a perspectiva do Ministério da Saúde (MoH). Métodos: Foi conduzido um modelo analítico de árvore de decisão para estimar os custos e consequências das terapias direcionadas em pacientes com NSTE-ACS. Os dados de entrada do modelo derivaram do estudo OASIS-5 (N=20.078 pacientes com NSTE-ACS randomizados para fondaparinux ou enoxaparina). O desfecho analisado foi um composto de eventos cardiovasculares (ou seja, morte, infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral e sangramentos maiores). O horizonte temporal do modelo foi de 9, 30 e 180 dias após o NSTE-ACS. Os custos diretos dos eventos e tratamentos de NSTE-ACS foram calculados (ou seja, medicamentos, angiografia coronária, revascularização miocárdica, intervenção percutânea - PCI, hospitalizações, etc.). Os custos foram expressos em moeda Brasileira de 2010 (1BRL=0,59USD). Análises univariadas e multivariadas (Monte Carlo) testaram a robustez do modelo. Resultados: No dia 9, o custo médio por paciente tratado foi de 2.575 BRL para fondaparinux e 2.688 BRL para enoxaparina. Mais de 65% dos custos totais foram atribuídos ao tratamento invasivo (PCI e revascularização). Os custos com medicamentos (terapias hospitalares) representaram 10% (fondaparinux) e 12% (enoxaparina) dos custos totais. As taxas estimadas de eventos cardiovasculares foram 7,3% e 9,0% para fondaparinux e enoxaparina, respectivamente. Os resultados se mantiveram inalterados aos 30 e 180 dias pós-NSTE-ACS. Análise de sensibilidade confirmou os resultados base. Conclusões: Fondaparinux foi dominante em relação à enoxaparina (custos mais baixos, melhores benefícios a longo prazo). O impacto orçamentário após 5 anos de substituição do anticoagulante (com taxa constante de adoção de 20% ao ano) poderia alcançar 90 milhões de BRL em economias para o Ministério da Saúde e o sistema de saúde Brasileiro.
Notas
O registro foi originalmente publicado em inglês. A versão em português foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
Objetives: Associated use of antithrombotics, antiplatelets and invasive strategies in patients with non ST-segment elevation acute coronary syndromes (NSTE-ACS) reduces cardiovascular events, however, with an increase in the risk of bleeding. Clinical studies showed that fondaparinux is as effective as enoxaparin in treating patients with NSTE-ACS, but with reduced risk of bleeding events. The Objetive was to determine the cost-effectiveness of fondaparinux versus enoxaparin in patients with NSTE-ACS in Brazil from the perspective of the Brazilian Ministry of Health (MoH). Methods: An analytic decision tree model was conducted to estimate the resultant costs and consequences of the targeted therapies in patients with NSTE-ACS. Model input data derived from the OASIS-5 study (N=20,078 NSTE-ACS patients randomized to fondaparinux or enoxaparin). The analyzed outcome was a composite of cardiovascular events (i.e., death, acute myocardial infarction, stroke, and major bleedings). Model time horizon was 9, 30, and 180 days post-NSTE-ACS. Direct costs of NSTE-ACS events and treatments were computed (i.e., drugs, coronary angiography, myocardial revascularization, percutaneous intervention - PCI, hospitalizations, etc.). Costs were expressed in 2010 Brazilian currency (1BRL=0.59USD). Univariate and multivariate (Monte Carlo) analyses tested model robustness. Results: At day 9, the average cost per patient treated was 2,575 for fondaparinux and 2,688 for enoxaparin. Over 65% of total costs were attributed to the invasive treatment (PCI and revascularization). Drug costs (in-hospital therapies) accounted for 10% (fondaparinux) and 12% (enoxaparin) of total costs. The estimated rates of cardiovascular events were 7.3% and 9.0% for fondaparinux and enoxaparin, respectively. Results kept unchanged on days 30 and 180 post-NSTE-ACS. Sensitivity analysis confirmed base-case Results. Conclusions: Fondaparinux was dominant over enoxaparin (lower costs, better long-term benefits). The budget impact after 5 years of anticoagulant substitution (at 20% constant adoption rate per year) could reach 90 million BRL in savings for the Brazilian MoH and healthcare system.
Notes
The record was originally published in English. The Portuguese version was translated with the aid of artificial intelligence.
