Análise de impacto orçamentário do ácido zoledrônico na osteoporose pós-menopáusica pelo sistema público de saúde brasileiro

Resumo

Objetivos Determinar o impacto orçamentário da incorporação do ácido zoledrônico para tratar a osteoporose pós-menopausa no sistema público de reembolso do Brasil. Métodos Este estudo considerou apenas mulheres pós-menopáusicas com fratura osteoporótica de quadril acima de 65 anos. De acordo com o DATASUS (banco de dados do sistema público de saúde), em 2007 havia 11.666 mulheres com essas características. A taxa de mortalidade considerada para esta população foi maior do que para a população geral. Foi aplicado um risco relativo encontrado na revisão da literatura para os anos pós-fratura sobre a taxa de mortalidade por outras causas do IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística). Apenas os custos médicos diretos foram considerados. Com base no DATASUS, os custos dos exames de acompanhamento foram equivalentes a US$37,37 (taxa de conversão em 16 de março = R$2,27/USD 1,00) por ano por paciente. O custo médio do procedimento para tratar a fratura foi extraído do Tabwin (banco de dados do sistema público de saúde). Os custos anuais com ácido zoledrônico e alendronato de sódio foram de US$341,99 e US$12,68, respectivamente. Presumiu-se 5% por ano como participação de mercado do ácido zoledrônico nesta população e os pacientes restantes de cada ano continuariam o tratamento com alendronato. Resultados O impacto anual estimado para 3 anos consecutivos é de US$1,6 milhão para o sistema público de saúde nacional. Conclusões Se apenas mulheres pós-menopáusicas com mais de 65 anos com fratura osteoporótica de quadril fossem elegíveis para o tratamento com ácido zoledrônico, e presumindo que apenas 5% dessas pacientes por ano tomariam essa medicação, um gasto incremental de aproximadamente US$1,6 milhão por ano foi estimado nesta análise. Espera-se que esse aumento anual não continue por muitos anos, uma vez que a população elegível para o tratamento é idosa.