Custos e consequências para síndrome metabólica, diabetes e risco de doença coronariana entre pacientes com esquizofrenia tratados com aripiprazol versus olanzapina no Brasil
Custos e consequências para síndrome metabólica, diabetes e risco de doença coronariana entre pacientes com esquizofrenia tratados com aripiprazol versus olanzapina no Brasil
Tipo de documento
Apresentação
Descrição
Resumo apresentado na The Professional Society for Health Economics and Outcomes Research (ISPOR)
Fonte
ISPOR
Ano de publicação
2007
Referência (Vancouver)
L'Italien GJ, Kan HJ, Pikalov A, Alves MR. Costs and consequences for metabolic syndrome, diabetes and coronary heart disease (CHD) risk among schizophrenia patients treated with aripiprazole versus olanzapine in Brazil [Internet]. In: ISPOR Latin America 2007; Cartagena, Colombia. Disponível em: https\://www\.ispor.org/heor-resources/presentations-database/presentation/ispor-first-latin-america-conference/costs-and-consequences-for-metabolic-syndrome-diabetes-and-coronary-heart-disease-chd-risk-among-schizophrenia-patients-treated-with-aripiprazole-versus-olanzapine-in-brazil
Costs and Consequences For Metabolic Syndrome, Diabetes, and Coronary Heart Disease (CHD) Risk Among Schizophrenia Patients Treated with Aripiprazole Versus Olanzapine in Brazil
Document type
Presentation
Description
Abstract presented at The Professional Society for Health Economics and Outcomes Research (ISPOR)
Source
ISPOR
Publication year
2007
Reference (Vancouver)
L'Italien GJ, Kan HJ, Pikalov A, Alves MR. Costs and consequences for metabolic syndrome, diabetes and coronary heart disease (CHD) risk among schizophrenia patients treated with aripiprazole versus olanzapine in Brazil [Internet]. In: ISPOR Latin America 2007; Cartagena, Colombia. Available from: https\://www\.ispor.org/heor-resources/presentations-database/presentation/ispor-first-latin-america-conference/costs-and-consequences-for-metabolic-syndrome-diabetes-and-coronary-heart-disease-chd-risk-among-schizophrenia-patients-treated-with-aripiprazole-versus-olanzapine-in-brazil
Objetivos: Certos medicamentos antipsicóticos atípicos demonstraram aumentar o risco de diabetes e doença arterial coronariana (DAC) em pacientes ao agravar fatores de risco metabólicos, como lipídios, peso e glicose, que compõem a síndrome metabólica. Comparamos os eventos e custos associados ao uso de olanzapina versus aripiprazol a partir de um ensaio clínico randomizado, duplo-cego, de 16 semanas com pacientes com esquizofrenia. Métodos: Um total de 173 pacientes com sobrepeso e índice de massa corporal superior a 27 kg/m² e esquizofrenia, que foram previamente tratados com olanzapina, foram randomizados para tratamento duplo-cego com aripiprazol ou continuidade da monoterapia com olanzapina por 16 semanas após um período de observação aberto de 2 semanas, durante o qual os sujeitos continuaram a receber olanzapina. A taxa de síndrome metabólica ATP-III e o risco de longo prazo para diabetes e DAC foram estimados e comparados entre os grupos de tratamento. Custos Brasileiros e estimativas de recursos de saúde foram aplicados a cada evento. Funções de risco estabelecidas foram usadas para estimar o risco de diabetes e DAC. Resultados: Entre todos os pacientes, a taxa basal de síndrome metabólica foi de 89%. Após 16 semanas, 80,3% dos pacientes com olanzapina versus 60% dos pacientes com aripiprazol apresentaram síndrome metabólica (RR:0,75; IC95%:0,61-0,92, p=0,006). O risco de diabetes aumentou em 1,3% entre os pacientes com aripiprazol e 6,4% entre os pacientes com olanzapina (diferença de risco = 5,1%). O risco de DAC diminuiu em 0,6% entre os pacientes com aripiprazol e aumentou em 0,3% entre os pacientes com olanzapina (diferença de risco = 0,9%). Entre 1000 pacientes, o tratamento com aripiprazol em vez de olanzapina evitaria 203 eventos de síndrome metabólica, 51 eventos de diabetes e 9 eventos de DAC a um custo de R$ 1.520,63, R$ 1.856 e R$ 4.122,31 por evento evitado, respectivamente. A diferença total de custo foi de R$ 968.585,72. As diferenças de risco foram principalmente impulsionadas por mudanças significativas no peso e lipídios entre os agentes, favorecendo o aripiprazol. Conclusão: Eventos adversos metabólicos relacionados aos antipsicóticos e o risco de diabetes e DAC podem aumentar substancialmente os custos com a saúde entre pacientes com esquizofrenia no Brasil. Os prestadores de cuidados de saúde devem considerar esses riscos na seleção de agentes antipsicóticos.
Notas
O registro foi originalmente publicado em inglês. A versão em português foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
Objetives: Certain atypical antipsychotic medications have been shown to increase diabetes and CHD risk in patients by exacerbating lipid, weight, and glucose risk factors comprising the metabolic syndrome. We compared events and costs associated with the use of olanzapine versus aripiprazole from a double blind, 16 week randomized trial of schizophrenia patients. Methods: A total of 173 overweight patients with body mass index greater than 27 kg/m2 and schizophrenia who were previously treated with olanzapine were randomized to double-blind treatment with aripiprazole or continued olanzapine monotherapy for 16-weeks following a 2-week, open-label, observation period during which subjects continued to receive olanzapine. The rate of ATP-III metabolic syndrome, and the long term risk for diabetes and CHD was estimated and compared between treatment arms. Brazilian costs and health resource estimates were applied to each event. Established risk functions were used to estimate diabetes and CHD risk. Results: Among all patients, the baseline rate of metabolic syndrome was 89%. At 16 weeks, 80.3% of olanzapine versus 60% of aripiprazole patients exhibited metabolic syndrome (RR:0.75; 95%CI:0.61-0.92,p=.006). Diabetes risk increased by 1.3% among aripiprazole patients and 6.4% among olanzapine patients (risk difference = 5.1%). CHD risk decreased by 0.6% among aripiprazole patients and increased by 0.3% among olanzapine patients (risk difference = 0.9%). Among 1000 patients, treatment with aripiprazole versus olanzapine would avert 203 metabolic syndrome events, 51 diabetes events, and 9 CHD events at a cost of R$ 1.520,63, R$ 1.856, and R$ 4.122,31, per event avoided respectively. The total cost difference was R$968.585,72. Risk differences were driven primarily by significant weight and lipid changes between agents, favoring aripiprazole. Conclusion: Antipsychotic-related metabolic adverse events and the risk of diabetes and CHD can add substantively to health care costs among schizophrenia patients in Brazil. Health care providers should consider these risks in the selection of antipsychotic agents.
Notes
The record was originally published in English. The Portuguese version was translated with the aid of artificial intelligence.
