Sulfametoxazol 800 mg + trimetoprima 160mg para pacientes HIV com infecções oportunistas
Tipo de documento
Parecer técnico-científico
Descrição
Parecer técnico-científico publicado pela Secretaria do Estado de Saúde (SES)
Fonte
Secretaria de Estado de Saúde de Mato Grosso
Ano de publicação
2024
Referência (Vancouver)
Comissão Permanente de Farmácia e Terapêutica do Estado de Mato Grosso; Secretaria de Estado da Saúde de Mato Grosso. Sulfametoxazol 800 mg + trimetoprima 160mg para pacientes HIV com infecções oportunistas [Internet]. Cuiabá: Secretaria de Estado de Saúde de Mato Grosso; 2024. Disponível em: https://www.saude.mt.gov.br/storage/files/Ojv4z667nmgibFVclcTAyIVrBkyk2mve8pj5d57e.pdf
Sulfamethoxazole 800 mg + trimethoprim 160 mg for patients with HIV and opportunistic infections
Document type
Technical-scientific opinion
Description
Technical-scientific opinion published by the State Health Secretariat (SES)
Source
Mato Grosso State Health Secretariat
Publication year
2024
Reference (Vancouver)
Comissão Permanente de Farmácia e Terapêutica do Estado de Mato Grosso; Secretaria de Estado da Saúde de Mato Grosso. Sulfametoxazol 800 mg + trimetoprima 160mg para pacientes HIV com infecções oportunistas [Internet]. Cuiabá: Secretaria de Estado de Saúde de Mato Grosso; 2024 . Available from: https://www.saude.mt.gov.br/storage/files/Ojv4z667nmgibFVclcTAyIVrBkyk2mve8pj5d57e.pdf
Demandante Centros de testagens e aconselhamento (CTAs) e serviços de assistência especializada (SAEs) por ocasião da atualização da Resolução CIB nº 50/2018 Tecnologia Avaliada Sulfametoxazol 800mg + Trimetoprima 160mg comprimido. Trata-se de um medicamento antibacteriano para uso sistêmico, indicado para tratamento e profilaxia de infecções oportunistas. A vantagem em relação ao Sulfametoxazol 400mg + Trimetoprima 80mg comprimido é a comodidade posológica. Comodidade essa expressa em termos de redução significativa da quantidade de comprimidos a serem ingeridos. Problema de saúde relacionado Indivíduos que convivem com HIV podem caminhar para uma depressão do sistema imunológico configurando a chamada síndrome da imunodeficiência adquirida – AIDS que favorece o surgimento de infecções oportunistas. Essas infecções estão implicadas na morbimortalidade da doença. Objetivo Avaliar a viabilidade de incorporação do medicamento Sulfametoxazol 800mg + Trimetoprima 160mg para tratamento de infecções oportunistas em pacientes convivendo com HIV no âmbito do estado de Mato Grosso. Pergunta de pesquisa Pergunta 1 - O Sulfametoxazol 800mg + Trimetoprima 160mg é eficaz, seguro e viável para tratamento e profilaxia de infecções oportunistas em pacientes convivendo com HIV quando comparado ao Sulfametoxazol 400mg + Trimetoprima 80mg comprimido? -Pergunta 2 – Quais fatores estão associados a adesão ao tratamento de indivíduos que vivem com HIV? Evidências Pergunta 1 Até o presente momento, a pesquisa realizada em banco de dados não encontrou evidências suficientes para sustentar que o uso do Sulfametoxazol 800mg + Trimetoprima 160mg comprimido oral melhore a adesão no tratamento de infecções oportunistas na população de HIV positivos quando comparado com Sulfametoxazol 400mg + Trimetoprima 80mg comprimido. Pergunta 2 Evidências genéricas apontam que a adesão ao tratamento em pacientes que convivem com HIV é reduzida na presença dos seguintes fatores: regime complexo de tratamento, efeitos colaterais, número de comprimidos em demasia, frequência de tomadas e esquecimento. Além de uso de álcool e drogas, depressão, baixo nível de alfabetização, renda e moradia estável etc. Quanto ao suporte do provedor de cuidados, provisão de recursos e idade mais avançada estão associados a um incremento na adesão. Dados na população de adolescentes africanos apontam que os fatores: efeitos colaterais, quantidade/carga do comprimido, tamanho do comprimido, palatabilidade, cheiro, cor e desconfiança da medicação, supervisão/assistência insuficiente, falta de privacidade e discriminação estão entre os fatores que influenciam negativamente na adesão. Na população de grávidas e puérperas o ensino superior, maior renda, ser cristão e apoio do parceiro cooperam com a adesão; enquanto que o grande número de comprimidos, tratamentos prolongados, carga viral alta, depressão e doença avançada correlacionam-se negativamente a adesão. Informações sobre custo O custo anual da oferta da tecnologia é de aproximadamente R$ 48.781,20 considerando apenas custos diretos com a aquisição de medicamentos para beneficiar a população de indivíduos que convivem com HIV cuja contagem de células esteja abaixo de 200 céls/mm3 Recomendação Fraca a favor da tecnologia.
Notas
O registro foi originalmente publicado em português. A versão em inglês foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
Requesting parties: Testing and Counseling Centers (CTAs) and Specialized Care Services (SAEs), during the update of CIB Resolution No. 50/2018. Technology assessed: Sulfamethoxazole 800 mg + trimethoprim 160 mg tablet. This is a systemic antibacterial medicine indicated for treatment and prophylaxis of opportunistic infections. Its advantage over sulfamethoxazole 400 mg + trimethoprim 80 mg tablets is dosing convenience, expressed as a significant reduction in the number of tablets to be taken. Related health problem: People living with HIV may progress to immune-system depression, resulting in acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), which favors the emergence of opportunistic infections. These infections contribute to disease-related morbidity and mortality. Objective: To assess the feasibility of incorporating sulfamethoxazole 800 mg + trimethoprim 160 mg for the treatment of opportunistic infections in people living with HIV in the state of Mato Grosso. Research questions: Question 1 – Is sulfamethoxazole 800 mg + trimethoprim 160 mg effective, safe, and feasible for treatment and prophylaxis of opportunistic infections in people living with HIV compared with sulfamethoxazole 400 mg + trimethoprim 80 mg tablets? Question 2 – What factors are associated with treatment adherence among people living with HIV? Evidence, Question 1: To date, database searches have not found sufficient evidence to support that oral sulfamethoxazole 800 mg + trimethoprim 160 mg improves adherence to treatment of opportunistic infections in people living with HIV compared with sulfamethoxazole 400 mg + trimethoprim 80 mg tablets. Question 2: General evidence indicates that treatment adherence in people living with HIV is reduced in the presence of the following factors: complex treatment regimens, side effects, excessive pill burden, dosing frequency, and forgetfulness. Alcohol and drug use, depression, low literacy, low income, and unstable housing also reduce adherence. Provider support, availability of resources, and older age are associated with increased adherence. Data from African adolescents indicate that side effects, pill burden, pill size, palatability, smell, color, distrust of medication, insufficient supervision/assistance, lack of privacy, and discrimination negatively influence adherence. Among pregnant and postpartum women, higher education, higher income, being Christian, and partner support promote adherence, whereas a large number of tablets, prolonged treatments, high viral load, depression, and advanced disease are negatively correlated with adherence. Cost information: The annual cost of providing the technology is approximately R$ 48,781.20, considering only direct medicine-acquisition costs, to benefit people living with HIV whose cell count is below 200 cells/mm³. Recommendation: Weak in favor of the technology.
Notes
The record was originally published in Portuguese. The English version was translated with the support of artificial intelligence.
