Efeitos adversos renais de antiinflamatórios inibidores da ciclooxigenase-2: uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados
Tipo de documento
Resumo
Descrição
Resumo apresentado na conferência anual da Global Evidence Summit (GEN)
Fonte
GES
Ano de publicação
2024
Referência (Vancouver)
Biase T, Rocha J, Silva M, Galvao T. Renal adverse effects from cyclooxygenase-2 inhibitor anti inflammatories: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. In: Abstracts of the 2nd Global Evidence Summit; 2024 Sep 10-13; Prague, Czech Republic. Cochrane Database Syst Rev. 2024;(1 Suppl 1):P183.
Renal adverse effects from cyclooxygenase-2 inhibitor anti inflammatories: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
Document type
Abstract
Description
Abstract presented at the Global Evidence Summit (GEN) annual conference
Source
GES
Publication year
2024
Reference (Vancouver)
Biase T, Rocha J, Silva M, Galvao T. Renal adverse effects from cyclooxygenase-2 inhibitor anti inflammatories: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. In: Abstracts of the 2nd Global Evidence Summit; 2024 Sep 10-13; Prague, Czech Republic. Cochrane Database Syst Rev. 2024;(1 Suppl 1):P183.
Histórico: Os anti-inflamatórios inibidores seletivos da ciclooxigenase-2 (coxibs) estão associados a eventos adversos, principalmente gastrointestinais e cardiovasculares, mas os efeitos renais são menos conhecidos. Objetivo: Avaliar os riscos renais dos coxibs em comparação ao placebo. Métodos: Buscamos ensaios clínicos randomizados que avaliaram os efeitos renais dos coxibs (celecoxib, etoricoxib, lumiracoxib, parecoxib e valdecoxib) no PubMed, Embase, Scopus e outras fontes até setembro de 2022. Dois revisores independentes realizaram a triagem do estudo, extração de dados e avaliação do risco de viés. A metanálise de efeito aleatório foi empregada para calcular os riscos relativos (RR) e os intervalos de confiança (IC) de 95% dos efeitos renais dos coxibs em comparação ao placebo e a inconsistência entre os estudos (I²). A certeza da evidência foi avaliada usando a abordagem de Avaliação, Desenvolvimento e Avaliação de Classificação de Recomendações. Resultados: Dos 3.926 registros recuperados, 46 relatórios (49 estudos) foram incluídos (n=20.337 participantes). As condições clínicas mais frequentes incluídas nos estudos foram osteoartrite (n=21) e artrite reumatoide (n=8). A maioria dos estudos avaliou celecoxibe (n=25), etoricoxibe (n=17) e lumiracoxibe (n=8). Os coxibes aumentaram o risco de edema (RR 1,46; IC 95% 1,15, 1,86; I² = 0%; 34 estudos, 19.754 participantes; evidência de certeza moderada) e o celecoxibe aumentou eventos hipertensivos ou renais (RR 1,24; IC 95% 1,08, 1,43; I² = 0%; 2 estudos, 3.589 participantes; evidência de certeza moderada). O etoricoxibe aumentou o risco de hipertensão (RR 1,98; IC 95% 1,14, 3,46; I² = 34%; 13 estudos, 6560 participantes; evidência de certeza moderada); nenhuma diferença foi observada ao reunir todos os coxibes (RR 1,26; IC 95% 0,91, 1,76; I² = 0%; 27 estudos, 16.173 participantes; evidência de certeza moderada). Glicosúria, hematúria e retenção urinária não foram afetadas pelo uso de coxibes (evidência de certeza moderada a muito baixa). Conclusão: Os coxibes provavelmente aumentam a incidência de efeitos adversos renais, incluindo hipertensão e edema. A conscientização sobre os riscos renais dos coxibes deve ser aumentada, principalmente em pacientes de alto risco. Relevância e importância para os pacientes: As preocupações sobre a segurança dos coxibes em doenças cardiovasculares e gastrointestinais são bem conhecidas. Os pacientes precisam estar cientes dos riscos renais do uso desses medicamentos, que podem causar problemas sérios, como edema e hipertensão, mesmo em uso de curto prazo, como em ensaios clínicos randomizados.
Notas
O registro foi originalmente publicado em inglês. A versão em português foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
Background: Selective cyclooxygenase-2 inhibitor anti-inflammatory drugs (coxibs) are associated with adverse events, mainly gastrointestinal and cardiovascular, but renal effects are less known. Objective: To assess the renal risks of coxibs compared to placebo. Methods: We searched for randomized clinical trials that assessed renal effects of coxibs (celecoxib, etoricoxib, lumiracoxib, parecoxib, and valdecoxib) in PubMed, Embase, Scopus and other sources up to September 2022. Two independent reviewers performed study screening, data extraction, and risk of bias assessment. Random effect meta analysis was employed to calculate the relative risks (RR) and 95% confidence intervals (CI) of renal effects of coxibs compared to placebo and inconsistency among studies (I²). Certainty of evidence was assessed using the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation approach. Results: Out of 3,926 retrieved records, 46 reports (49 studies) were included (n=20,337 participants). The most frequent clinical conditions included in the studies were osteoarthritis (n=21) and rheumatoid arthritis (n=8). Most studies assessed celecoxib (n=25), etoricoxib (n=17), and lumiracoxib (n=8). Coxibs increased the risk of edema (RR 1.46; 95% CI 1.15, 1.86; I² = 0%; 34 studies, 19,754 participants; moderate-certainty evidence), and celecoxib increased hypertensive or renal events (RR 1.24; 95% CI 1.08, 1.43; I² = 0%; 2 studies, 3589 participants; moderate-certainty evidence). Etoricoxib increased the risk of hypertension (RR 1.98; 95% CI 1.14, 3.46; I² = 34%; 13 studies, 6560 participants; moderate-certainty evidence); no difference was observed when pooling all coxibs (RR 1.26; 95% CI 0.91, 1.76; I² = 0%; 27 studies, 16,173 participants; moderate certainty evidence). Glycosuria, hematuria and urinary retention were not affected by coxib use (moderate to very low-certainty evidence). Conclusion: Coxibs likely increase the incidence of renal adverse effects, including hypertension and edema. Awareness about the renal risks of coxibs should be increased, mainly in high-risk patient. Relevance and importance to patients: Concerns about the safety of coxibs on cardiovascular and gastrointestinal is well known. Patients need to be aware of the renal risks of using these drugs, which can cause serious problems such as edema e hypertension even in the short-term use such as in randomized controlled trials.
Notes
The record was originally published in English. The Portuguese version was translated with the support of artificial intelligence.
