Diretriz nacional brasileira para doença de Alzheimer: recomendações e processo de desenvolvimento

Resumo

Contexto: Globalmente, 50 milhões de pessoas sofrem de demência. A principal causa de demência é a doença de Alzheimer (DA), que representa até 70% dos casos em todo o mundo e cerca de 60% dos casos no Brasil. A versão mais recente das diretrizes de DA do Sistema Único de Saúde (SUS) do Brasil data de 2017. Objetivos: Descrever as principais recomendações de saúde e o processo de atualização da diretriz de prática clínica (CPG) de DA do SUS para pacientes com suspeita ou confirmação de DA. Métodos: Pesquisadores, especialistas (como psiquiatras, neurologistas e psicólogos), delegados do Ministério da Saúde (MS) e pacientes participaram do processo de atualização das diretrizes baseado no GRADE. Após três reuniões, os participantes delinearam o documento e a prioridade das avaliações de tecnologia para potencial cobertura no SUS. Resultados: As novas recomendações abordaram métodos farmacológicos e não farmacológicos, como tratamento de estimulação cognitiva (CST), terapias psicoeducacionais, suporte ao cuidador e cuidados paliativos. Os destaques incluem a avaliação do donepezil na DA grave (atualmente disponível para DA leve a moderada) e a adoção da memantina em solução e comprimidos orodispersíveis (atualmente disponíveis como comprimidos). Na perspectiva do SUS, donepezil e CST foram custo-efetivos, enquanto formas alternativas de memantina podem ter um impacto orçamentário de cinco anos de R$ 143 milhões (US$ 29 milhões). Este CPG será avaliado pela Conitec (Comitê Nacional de Incorporação de Tecnologia em Saúde). A Conitec considerará as avaliações tecnológicas e a consulta pública antes de tomar a decisão de atualizar as diretrizes. Conclusões: Espera-se que a diretriz atualizada melhore o atendimento de indivíduos com DA, aprimorando os padrões de assistência médica primária e secundária, ao mesmo tempo em que promove os ideais de universalidade, abrangência e equidade do SUS.