Custo-efetividade de implante ativo de ouvido médio para indivíduos com perda auditiva neurossensorial não tratada no Brasil

Resumo

Introdução: Indivíduos com perda auditiva neurossensorial (SNHL) moderada a severa, que não conseguem utilizar aparelhos auditivos convencionais (CHA) por razões médicas, não possuem opções de tratamento financiadas publicamente no Brasil. Este estudo teve como objetivo avaliar o custo-efetividade de implantes ativos de ouvido médio (aMEI) para adultos brasileiros com essa condição de saúde. Métodos: Foi desenvolvido um modelo de Markov com simulação de coorte ao longo da vida. Para alimentar o modelo, foi realizada uma revisão sistemática para identificar complicações relacionadas ao implante e utilidades. O custo do aMEI foi baseado no preço proposto para reembolso público. Os custos pré, peri e pós-operatórios foram obtidos da lista de procedimentos do sistema público de saúde brasileiro (SIGTAP). Os custos da perda auditiva não tratada em adultos brasileiros foram obtidos de relatório da Organização Mundial da Saúde (2015) e ajustados para reais brasileiros de 2024 (R$) utilizando paridades de poder de compra para o Produto Interno Bruto (PIB). Análises de sensibilidade probabilística (PSA) foram realizadas para avaliar a robustez dos resultados. Resultados O caso base mostrou que, ao longo da vida, o custo esperado do tratamento com aMEI é de R$ 62.177 em comparação com R$ 5.806 em um adulto não tratado. Os anos de vida ajustados pela qualidade (QALY) esperados para um paciente tratado com aMEI são 10,53 em comparação com 9,03 em um paciente não tratado. A razão incremental de custo-efetividade foi de R$ 37.699 por QALY ganho, sendo considerada custo-efetiva considerando o limiar atual de disposição a pagar adotado no Brasil de um PIB per capita (R$ 50.194 em 2023). A PSA mostrou que os resultados da intervenção são robustos e custo-efetivos na maioria das simulações. Conclusões O aMEI é uma solução auditiva custo-efetiva para adultos com SNHL moderada a severa no Brasil sob a perspectiva do sistema de saúde. Garantir o acesso ao aMEI para adultos com SNHL moderada a severa que não conseguem utilizar CHA por razões médicas é importante para promover a equidade em saúde no Brasil.