Isossorbida e nifedipina em pacientes com Chagas: uma revisão sistemática
Tipo de documento
Pôster
Descrição
Resumo apresentado na Health Technology Assessment international (HTAi)
Fonte
HTAi
Ano de publicação
2017
Referência (Vancouver)
Cruz L, Migliavaca CB, Stein C, Colpani V, Miguel S, Falavigna M. Isosorbide And Nifedipine In Chagas Patients: A Systematic Review. In: HTAi Annual Meeting Abstract Book; 2017 June 17-21; Rome, Italy. Health Technology Assessment International, HTAi; 2017. p. 255-256. PP117.
Identificador
2017HTAi023
Title
Isosorbide and nifedipine in Chagas patients: a systematic review
Description
Abstract presented at Health Technology Assessment international (HTAi)
Source
HTAi
Publication year
2017
Reference (Vancouver)
Cruz L, Migliavaca CB, Stein C, Colpani V, Miguel S, Falavigna M. Isosorbide And Nifedipine In Chagas Patients: A Systematic Review. In: HTAi Annual Meeting Abstract Book; 2017 June 17-21; Rome, Italy. Health Technology Assessment International, HTAi; 2017. p. 255-256. PP117.
Identifier
2017HTAi023
Resumo
Introdução: A doença de Chagas, causada pelo parasita Trypanosoma cruzi, afeta mais de sete milhões de pessoas em todo o mundo e é considerada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) uma doença tropical negligenciada (1). Cerca de um terço dos pacientes com Chagas desenvolvem distúrbios gastrointestinais, como disfagia e acalasia. O manejo da doença foca na melhoria dos sintomas e em medicamentos que relaxam a pressão do esfíncter esofágico inferior (LESP), como isossorbida e nifedipina. No entanto, o uso dessas terapias é questionável devido aos seus efeitos colaterais e à abordagem paliativa (2). O objetivo desta revisão sistemática é avaliar a eficácia da isossorbida e da nifedipina nas manifestações gastrointestinais da doença de Chagas. Métodos: Pesquisamos nas bases de dados MEDLINE, EMBASE e LILACS para recuperar artigos potencialmente relevantes desde a sua criação até dezembro de 2016. Critérios de inclusão: ensaios clínicos, coortes ou desenho transversal; adultos (>18 anos); avaliação dos efeitos da isossorbida ou nifedipina nos sintomas gastrointestinais em pacientes com Chagas. Dois revisores realizaram a triagem independente de títulos e resumos, selecionaram estudos elegíveis e extraíram dados de cada estudo. Número de registro do PROSPERO: CRD42017055143. Resultados: Oito estudos foram incluídos (dois séries de casos, dois ensaios clínicos e quatro cruzados). Três estudos avaliaram o efeito da isossorbida no LESP e três na esvaziamento esofágico. Todos eles encontraram que a isossorbida reduz rapidamente o LESP e aumenta as taxas de esvaziamento esofágico, melhorando a disfagia. No entanto, vários pacientes relataram efeitos colaterais, como refluxo gastroesofágico, dores de cabeça e tontura. Um estudo avaliou o efeito da nifedipina no LESP e um no esvaziamento esofágico. A nifedipina reduziu o LESP, mas não houve efeito no esvaziamento esofágico. Conclusões: A evidência disponível mostra que a isossorbida é eficaz no manejo dos sintomas gastrointestinais. Frequentemente, os cuidados de saúde dos pacientes com doença de Chagas são prestados por médicos de atenção primária. Portanto, informações sobre a eficácia das intervenções podem ser incorporadas às diretrizes clínicas, tendo um importante valor para informar os médicos de família sobre o processo de tomada de decisão em relação ao tratamento deste grupo de pacientes, evitando a referência a um atendimento especializado.
Notas
O registro foi originalmente publicado em inglês. A versão em português foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
Introduction: Chagas disease, caused by the parasite Trypanosoma cruzi, affects more than seven million people worldwide and it is considered by the World Health Organization (WHO) a neglected tropical disease (1). About one third of Chagas patients develop gastrointestinal disorders, such as dysphagia and achalasia. Management of the disease focuses on symptom improvement and drugs that relax the lower esophageal sphincter pressure (LESP), such as isosorbide and nifedipine. However, the use of these therapies is doubtful because of their side effects and palliative approach (2). The objective of this systematic review is to assess the effectiveness of isosorbide and nifedipine on gastrointestinal manifestation of Chagas disease. Methods: We searched MEDLINE, EMBASE and LILACS databases to retrieve potentially relevant articles from inception to December 2016. Inclusion criteria: clinical trials, cohorts or cross-sectional design; adults (>18 years old); assessment of effects of isosorbide or nifedipine on gastrointestinal symptoms in Chagas patients. Two reviewers independently screened titles and abstracts, selected eligible studies and extracted data from each study. PROSPERO registration number: CRD42017055143. Results: Eight studies were included (two case series, two clinical trials and four crossovers). Three studies evaluated the effect of isosorbide in LESP and three in esophageal emptying. All of them found that isosorbide rapidly reduces LESP and increases esophageal emptying rates, improving dysphagia. However, several patients reported collateral effects, such as gastroesophageal reflux, headaches and dizziness. One study evaluated the effect of nifedipine on LESP and one on esophageal emptying. Nifedipine decreased LESP, but there was no effect on esophageal emptying. Conclusions: The available evidence shows isosorbide is effective in the management of gastrointestinal symptoms. Frequently health care of Chagas disease patients is delivered by primary care physicians. So, information on effectiveness of interventions can be aggregated to clinical guidelines, having an important value to inform general practitioners on the decision-making process regarding treatment of this group of patients, avoiding referencing to a specialized care.
Notes
The record was originally published in English. The Portuguese version was translated with the support of artificial intelligence.
