Programa de monitoramento da qualidade dos prestadores de serviços em planos de saúde no Brasil
Tipo de documento
Pôster
Descrição
Resumo apresentado na Health Technology Assessment international (HTAi)
Fonte
HTAi
Ano de publicação
2016
Referência (Vancouver)
Silva Junior A, Lima R, Alves M, Alexandre G. Quality Monitoring Program Of Service Providers In Health Insurance In Brazil. In: HTAi Annual Meeting Abstract Book; 2016 May 10-14; Tokyo, Japan. Health Technology Assessment International, HTAi; 2016. p. 400-401. Poster 144B.
Identificador
2016HTAi032
Title
Quality monitoring program of service providers in health insurance in Brazil
Description
Abstract presented at Health Technology Assessment international (HTAi)
Source
HTAi
Publication year
2016
Reference (Vancouver)
Silva Junior A, Lima R, Alves M, Alexandre G. Quality Monitoring Program Of Service Providers In Health Insurance In Brazil. In: HTAi Annual Meeting Abstract Book; 2016 May 10-14; Tokyo, Japan. Health Technology Assessment International, HTAi; 2016. p. 400-401. Poster 144B.
Identifier
2016HTAi032
Resumo
Sistemas que avaliam a qualidade dos prestadores de serviços nos planos de saúde devem ser baseados em informações válidas que permitam a comparabilidade dos Resultados: Os indicadores podem ser utilizados para divulgar informações sobre a qualidade do atendimento, tanto para os beneficiários, a fim de aumentar sua capacidade de escolha, quanto para os prestadores, visando a promoção de estratégias de melhoria de desempenho, e também para os operadores de planos de saúde privados, focados na melhoria da qualidade do atendimento na rede de prestadores. Os domínios avaliados foram baseados nos eixos do Sistema de Avaliação da Qualidade para Planos de Saúde: segurança; efetividade; eficiência; equidade do atendimento; acesso e centralidade no paciente. Este estudo visa contribuir, por meio da revisão crítica de seus indicadores, para reestruturar o Programa de Monitoramento da Qualidade dos Prestadores de Serviços em Planos de Saúde, a fim de aumentar sua capacidade de avaliação e disponibilidade de informações que possibilitem a escolha de prestadores por operadores e beneficiários das empresas de saúde. Métodos: Este estudo revisou as melhores evidências disponíveis para a definição de indicadores de qualidade do atendimento nas bases de dados PubMed e BIREME e analisou experiências nacionais e internacionais na avaliação de prestadores de serviços. Os domínios avaliados foram: segurança; efetividade; eficiência; equidade do atendimento; acesso e centralidade no paciente. As experiências e indicadores estudados foram do Ministério da Saúde do Brasil; do Índice de Desempenho do Sistema Único de Saúde; dos indicadores do DATASUS; experiências da Fundação Oswaldo Cruz; da Comissão Europeia de Saúde Pública; do Serviço Nacional de Saúde; do Comitê Nacional de Garantia da Qualidade e do Centro de Controle e Prevenção de Doenças. Resultados: Houve uma confluência nas experiências para três áreas relacionadas aos serviços de saúde e à prestação de cuidados: Efetividade, Segurança e Experiência do Paciente. Assim como em outras experiências, o domínio Efetividade foi fortalecido como uma resposta potencial para os indicadores utilizados para avaliar aspectos estruturais e de resultados das intervenções em saúde, e os domínios Acesso e Equidade do Atendimento foram incorporados a ele. Essas mudanças e a Centralidade no Paciente podem apontar tendências na percepção do paciente em termos de resolução de seus problemas. Esses indicadores oferecem informações para cumprir o principal objetivo do Sistema de Qualidade e a interface entre os atores dos planos de saúde. Conclusões: Ao analisar as experiências nacionais e internacionais, reagrupamos os indicadores dos 3 domínios em direção ao objetivo principal, que é fornecer informações sobre a qualidade do atendimento que: melhorem as escolhas dos beneficiários, auxiliem os operadores a investir em redes de cuidado mais eficazes e melhorem os processos e desempenhos dos prestadores de saúde. Espera-se que essa proposta favoreça o Programa de Monitoramento da Qualidade dos Prestadores de Serviços em Planos de Saúde no Brasil e contribua para a melhoria da Agência Reguladora. Mais estudos são necessários para avaliar a capacidade desses indicadores de refletir informações válidas.
Notas
O registro foi originalmente publicado em inglês. A versão em português foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
Background and objectives: Systems that evaluate the quality of service providers in the health insurance must be based on valid information that allows results comparability. Indicators may be used to disseminate quality of care information, both to beneficiaries, in order to increase their ability to choose, as to providers, aiming at the promotion of improvement strategies performance and also to operators of health care private plans, focused on the improvement of health care quality in providers network. The domains evaluated were based on the axes of the Quality Evaluation System for Health Insurance: security; effectiveness; efficiency; equity of care; #HTAiTokyo2016 Posters 401 access and patient centeredness. This study aims to contribute, through critical review of its indicators to restructure the Monitoring Quality Program of Service Providers in Health Insurance in order to increase its assessment capacity, information availability to enable the choice of providers by operators and beneficiaries of health insurance companies. Methods: This study reviewed the best evidence available for the definition of quality care indicators in PubMed and BIREME databases and analyzed national and international experiences in the evaluation of service providers. The domains evaluated were: security; effectiveness; efficiency; equity of care; access and patient centeredness. The experiences and indicators studied were from the Brazil Ministry of Health; The Performance Index Unified Health System; the DATASUS indicators; experiences of the Oswaldo Cruz Foundation; the European Commission on Public Health, the National Health Service, the National Committee for Quality Assurance and the Center for Disease Control and Prevention. Results: There was a confluence in the experiences for three areas related to health services and care provision: Effectiveness, Safety and Patient Experience. As used in others experiences, the Effectiveness domain was strengthened as a potential response to indicators used to evaluate structural and results aspects of health interventions, and the domains Access and Equity of Care were incorporated to it. These changes and the Patient Centeredness could point trends in patient perception in terms of solving their problems. These indicators offer information to fulfill the main goal of the Quality System and the interface between actors of health insurance. Conclusions: By analyzing the national and international experiences, we regrouped the 3 domains’ indicators towards the main objective, which is to provide healthcare quality information that: enhances better choices by beneficiaries, aids operators in investing in more effective care networks, and enhances health providers processes and performances. It is expected that this proposal favors the Monitoring Quality Program of Service Providers in Health Insurance in Brazil and contributes to the improvement of the Regulatory Agency. More studies need to evaluate these indicators capacity to reflect valid information.
Notes
The record was originally published in English. The Portuguese version was translated with the support of artificial intelligence.
