Impacto econômico da viscossuplementação em dose única e de alto peso molecular no manejo da osteoartrite do joelho: Perspectivas para o Sistema de Saúde Suplementar brasileiro

Resumo

Introdução: Osteoartrite (OA) de joelho é uma condição crônica e degenerativa que afeta a qualidade de vida. A viscossuplementação com ácido hialurônico (AH) de alto peso molecular usando tecnologia NASHA ou tecnologia Hylan G-F 20 pode melhorar sintomas e postergar a necessidade de cirurgia. Este estudo visou avaliar sua custo-efetividade no Sistema de Saúde Suplementar brasileiro. Métodos: Foi construído um modelo de Markov, conforme diretrizes CHEERS, para comparar a viscossuplementação de AH intra-articular (AHIA) com NASHA e com Hylan G-F 20 para OA de joelho. Foi adotado um horizonte temporal de cinco anos, com ciclos trimestrais. O modelo analisou a incidência de cirurgia e de mortalidade. Foram considerados custos médicos diretos por microcusteio. Uma análise de subgrupo foi realizada para avaliar custos trimestrais nos desfechos de dor, redução de medicamentos e amplitude de movimento. Resultados: A utilização de AHIA com NASHA anualmente apresentou uma menor incidência de cirurgias (20,97%), em comparação ao AHIA com Hylan G-F 20 (23,02%) semestralmente, com custo total calculado em R$ 16.819,59 versus R$ 20.599,29, respectivamente, destacando-se como uma opção dominante. No subgrupo, NASHA foi dominante na redução de analgésicos, apresentou melhorias na intensidade da dor, redução de NSAIDs e amplitude de movimento, com uma razão de custo-efetividade incremental de R$ 53,29, R$ 85,17 e R$ 293,10, respectivamente. Conclusão: O AHIA com tecnologia NASHA emerge como uma opção terapêutica mais eficaz e econômica para OA de joelho, comparado ao AHIA com Hylan G-F 20, oferecendo uma estratégia de tratamento custo-efetiva para o Sistema de Saúde Suplementar brasileiro.